危重症患者营养支持护理查房.pptxVIP

危重症患者营养支持护理查房资深护士护理实践分享汇报人:讯飞智文

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

危重症患者常见疾病类型概述危重症疾病类型危重症患者常见疾病包括重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症等，多伴有器官功能障碍，需及时干预。营养支持作用营养支持在危重症治疗中至关重要，可改善代谢状态，促进组织修复，降低感染风险，提升患者预后。并发症风险危重症患者易出现营养不良、感染、多器官功能衰竭等并发症，需密切监测并采取针对性护理措施。

营养支持在危重症治疗中核心作用1·2·3·营养支持意义营养支持在危重症治疗中至关重要，可维持患者代谢平衡，促进组织修复，降低感染风险，并改善预后。核心作用通过提供充足能量和营养素，营养支持可增强免疫功能，减少器官衰竭风险，并加速患者康复进程。实施原则营养支持需遵循个体化、循序渐进原则，优先选择肠内营养，确保患者耐受性，并动态调整方案。

相关病理生理机制与并发症风险123病理生理机制危重症患者因炎症反应和代谢亢进，导致蛋白质分解增加，糖异生增强，脂肪动员加速，进而引发营养代谢紊乱。并发症风险营养缺乏易导致免疫功能下降、感染风险增加、伤口愈合延迟，以及多器官功能障碍综合征等严重并发症。营养干预意义及时的营养支持可纠正代谢失衡，降低并发症发生率，改善患者预后，是危重症治疗的重要环节。

病史简介02

患者基本信息010203患者信息患者为65岁男性，因重症肺炎入院，既往有糖尿病和高血压病史。入院时体温38.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血压150/95mmHg。实验室数据白蛋白28g/L，血红蛋白95g/L，C反应蛋白120mg/L。体重65kg，BMI22，近两周体重下降8kg，提示营养不良风险。护理评估NRS2002评分6分，营养高风险。肠鸣音正常，无腹胀呕吐。血糖波动100-220mg/dL，需胰岛素泵控制。白蛋白30g/L，前白蛋白160mg/L。

主诉与入院诊断010203主诉与诊断患者主诉发热、咳嗽、呼吸困难，入院诊断为重症肺炎。既往有糖尿病和高血压病史，无手术史。入院检查入院时体温38.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血压150/95mmHg。实验室检查显示白蛋白28g/L，血红蛋白95g/L，C反应蛋白120mg/L。营养状态患者体重65kg，BMI22，近两周体重下降8kg，提示营养摄入不足，需重点关注营养支持。

既往病史与入院检查既往病史患者65岁男性，有糖尿病10年、高血压5年病史，无手术史，为重症肺炎高危人群。入院检查入院时体温38.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血压150/95mmHg，提示感染及循环系统负荷增加。实验室数据白蛋白28g/L，血红蛋白95g/L，C反应蛋白120mg/L，显示营养不良及炎症反应显著。

实验室数据与营养状态010203实验室数据患者入院时白蛋白28克每升，血红蛋白95克每升，C反应蛋白120毫克每升，提示营养缺乏与炎症反应显著。营养状态患者体重65公斤，BMI为22，近两周体重下降8公斤，显示营养摄入严重不足，需紧急干预。代谢指标白蛋白30克每升，前白蛋白160毫克每升，尿素氮25毫克每分升，提示代谢功能受损，需密切监测与调整营养支持方案。

护理评估03

营养风险筛查NRS2002评分010203营养风险筛查NRS2002评分用于评估危重症患者营养风险，评分≥3分为高风险。该患者评分为6分，提示需立即进行营养干预。评分标准NRS2002评分包括疾病严重程度、营养状态和年龄三个维度，每项评分0-3分，总分越高，营养风险越大。临床应用NRS2002评分是危重症患者营养支持的决策依据，有助于制定个性化营养方案，改善患者预后。

胃肠道功能评估010203胃肠功能评估通过听诊肠鸣音、观察腹胀及呕吐情况，评估患者胃肠功能。确保肠内营养耐受性良好，避免并发症发生。耐受性监测定期监测患者对肠内营养的耐受性，调整喂养速率及配方，确保营养吸收充分，减少胃肠道不适。并发症预防通过床头抬高、口腔护理等措施，预防误吸及感染，保障胃肠功能稳定，支持营养治疗顺利进行。

代谢状态评估010203血糖波动评估患者血糖波动范围为100至220毫克每分升，需胰岛素泵控制，每4小时监测血糖，及时调整胰岛素剂量以维持稳定。代谢指标监测生化监测显示白蛋白30克每升，前白蛋白160毫克每升，尿素氮25毫克每分升，需持续关注代谢状态变化。能量需求评估患者基础代谢率为1400千卡每日，目标摄入量为1800千卡，需根据代谢状态调整营养支持方案。

生化监测结果分析0103生化指标分析患者白蛋白30克每升，前白蛋白160毫克每升，提示蛋白质代谢异常。尿素氮25毫克每分升，表明肾功能轻度受损，