第四节 常见精神障碍.pptVIP

第三单元神经症4、鉴别诊断：（1）、精神分裂症（2）、抑郁症（3）、恐惧症和焦虑症（4）、脑器质性精神障碍第63页，共103页，星期日，2025年，2月5日第三单元神经症5、OCD：危害（1）慢性病程，真正缓解的少（2）社会功能损害明显（3）生活质量降低。（4）干扰学习和职业功能（5）更大的疾病负担（6）更大的治疗难度（7）更加不良的预后第64页，共103页，星期日，2025年，2月5日第三单元神经症6、强迫症（OCD）治疗目的:减少核心症状改善生活质量降低残疾降低并发症的发生率方法:心理治疗药物治疗第65页，共103页，星期日，2025年，2月5日第三单元神经症7、对治疗药物的要求高效起效迅速副作用轻微依从性高无过度镇静不成瘾或依赖第66页，共103页，星期日，2025年，2月5日第三单元神经症OCD：治疗药物（１）环类抗抑郁药阿米替林、多虑平、氯丙米嗪、麦普替林（２）选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs)百优解、西酞普兰、帕罗西汀等这些药物可能对OCD有较好效果，但得到FDA正式批准的不多第67页，共103页，星期日，2025年，2月5日第三单元神经症１、长程治疗：治疗须至少持续6－12个月4—8周才对药物有反应，最大反应可能历时20周。维持治疗最少6个月到一年。2、足量：小量开始、逐渐增量，适当剂量治疗10—12周。无效换药。3、停药时缓慢减量，如症状再现重新服药。第68页，共103页，星期日，2025年，2月5日第三单元神经症8、强迫症的疗效和预后有19%左右的患者可以得到满意的效果；有约70%左右的患者可以获得部分疗效，但需要长期甚至终生用药维持；有约10%的患者疗效差（牛津大学医学院1998）患者的社会功能受到不同程度的影响（工作能力、生活自理的能力、社交能力、遵守道德准则及法律、法规的能力）第69页，共103页，星期日，2025年，2月5日第三单元神经症9、强迫症的疾病负担

--1990年中国疾病负担大于1%的疾病1、肺梗塞2、抑郁症3、下呼吸道感染4、脑血管病5、自杀6、缺铁性贫血7、冠心病8、跌伤9、溺水10、车祸11、肝癌12、双相情感障碍14、腹泻15、胃癌16、肝硬化17、哮喘18、精神分裂症19、先心病20、强迫症21、风心病22、关节炎23、肺癌25、营养不良第70页，共103页，星期日，2025年，2月5日第三单元神经症9、强迫症的疾病负担

--2020年中国疾病负担大于1%的疾病1、肺梗塞7、肝癌13、肝硬化19、风心病2、脑血管病8、胃癌14、跌伤20、下呼吸道3、抑郁症9、肺癌15、痴呆21、感染4、车祸10、食道癌16、强迫症22、结肠癌5、冠心病11、双相疾病17、哮喘23、溺水6、自杀(伤)12、关节炎18、分裂症(合计73.1%)第71页，共103页，星期日，2025年，2月5日第三单元神经症四、躯体形式障碍1、躯体化障碍：是一组反复陈述躯体症状，相应的器质性检查均为阴性，并缺乏充分的生理机制，对症状的说明，解释只能从心理因素或无意识中的冲突来推测的神经症。以多种多样，经常变化的躯体症状为主的神经症。第72页，共103页，星期日，2025年，2月5日第三单元神经症四、躯体形式障碍2、疑病症：以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久优势观念为主，各种体检的阴性结果和医生的解释，均不能消除对疾病的疑虑。第73页，共103页，星期日，2025年，2月5日第三单元神经症

神经症的临床表现（六）从上述描述性定义可以看出恐惧症必须符合以下三个特征：1.害怕与处境不相称；2.病人感到很痛苦；3.对所处环境的回避行为，直接造成社会功能损害