医院感染管理制度.docxVIP

医院感染管理制度

是确保医院环境安全、提高医疗质量的重要措施。以下是一份详细的医院感染管理制度内容：

一、医院感染管理组织结构与职责

1.医院感染管理组织结构

医院应设立感染管理科，负责全院感染管理工作。感染管理科应设立感染管理专职人员，负责具体工作。各临床、医技、后勤等部门应设立感染管理兼职人员，协助感染管理科开展工作。

2.职责

（1）感染管理科职责

①制定全院感染管理规章制度、工作计划、质量控制标准；

②负责全院感染监测、统计分析、预警和报告工作；

③对医院感染事件进行调查、处理和总结；

④组织全院感染管理培训、宣传和教育工作；

⑤检查、指导各科室感染管理工作。

（2）感染管理兼职人员职责

①负责本科室感染管理工作的具体实施；

②参与感染管理科组织的各项活动；

③及时报告本科室感染事件，协助感染管理科进行调查、处理。

二、医院感染预防与控制措施

1.医院环境管理

（1）保持医院环境清洁、整齐，定期进行环境卫生学监测；

（2）加强医院污水处理，确保排放符合国家标准；

（3）对医院空气质量进行监测，保证空气质量达标。

2.医务人员个人防护

（1）加强医务人员个人防护意识，定期进行手卫生培训；

（2）配备充足的防护用品，确保医务人员在接诊过程中能够正确使用；

（3）建立医务人员健康监测制度，定期进行健康体检。

3.诊疗活动管理

（1）加强侵入性操作的管理，严格执行无菌技术操作规程；

（2）加强抗菌药物使用管理，合理应用抗菌药物；

（3）对医院感染重点科室进行重点监控，制定针对性的感染预防措施。

4.医疗器械管理

（1）对医疗器械进行严格清洗、消毒、灭菌，确保使用安全；

（2）对一次性使用医疗器械进行规范处理，防止交叉感染；

（3）对重复使用的医疗器械进行质量监测，确保清洗、消毒、灭菌效果。

5.患者管理

（1）对患者进行感染风险评估，制定针对性的感染预防措施；

（2）加强患者教育，提高患者自我防护意识；

（3）对患者进行定期监测，及时发现感染病例。

6.医院感染监测

（1）建立医院感染监测系统，对全院感染情况进行实时监控；

（2）对医院感染病例进行登记、报告和分析；

（3）定期对医院感染监测数据进行统计分析，为感染管理提供依据。

7.医院感染事件处理

（1）对医院感染事件进行及时报告、调查和处理；

（2）分析感染事件原因，制定整改措施；

（3）对感染事件进行总结，提高医院感染管理水平。

8.医院感染培训与宣传

（1）定期组织全院感染管理培训，提高医务人员感染防护能力；

（2）加强感染管理宣传，提高全院职工感染防控意识；

（3）开展感染管理知识竞赛、讲座等活动，营造良好的感染管理氛围。

9.医院感染质量控制

（1）制定医院感染质量控制标准，对全院感染管理工作进行评价；

（2）对感染管理工作中存在的问题进行整改，持续改进；

（3）定期对医院感染质量控制情况进行总结，提高感染管理水平。

三、医院感染管理实施与监督

1.医院感染管理实施

（1）各科室应按照医院感染管理规章制度、工作计划、质量控制标准开展感染管理工作；

（2）感染管理科应加强对各科室感染管理工作的指导、检查和督促；

（3）医院感染管理专职人员应定期对全院感染管理工作进行评价。

2.医院感染管理监督

（1）医院感染管理科对全院感染管理工作进行监督；

（2）医院感染管理兼职人员对本科室感染管理工作进行监督；

（3）医院感染管理领导小组对医院感染管理工作进行监督。

四、医院感染管理考核与奖惩

1.医院感染管理考核

（1）对全院感染管理工作进行定期考核；

（2）对感染管理科工作进行考核；

（3）对感染管理兼职人员进行考核。

2.奖惩制度

（1）对感染管理工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励；

（2）对感染管理工作不力的科室和个人进行通报批评，情节严重的给予相应处理。

通过以上措施，医院感染管理制度将得到有效实施，为医院提供安全、舒适的医疗环境，确保患者和医务人员的健康。