牙髓病和根尖周病的治疗 (2).pptVIP

☆根管治疗术RootCanalTherapy第30页，共82页，星期日，2025年，2月5日☆概念根管治疗术：是治疗牙髓病和根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生和促进根尖周病变愈合。第31页，共82页，星期日，2025年，2月5日☆适应证1）牙髓病⑴不能保存活髓的各型牙髓炎⑵牙髓钙化，但治疗前提是可去除髓腔内的钙化物，通畅根管达根尖；⑶?牙内吸收；⑷?牙髓坏死、坏疽。2）各型根尖周病，急性根尖周炎应在应急治疗后。3）外伤牙或因义齿修复需要的牙。4）牙周-牙髓联合病变。第32页，共82页，星期日，2025年，2月5日根管器械☆1、根管预备器械（1）光滑髓针（2）倒钩髓针（3）扩孔钻和根管锉（器械的标准化）（4）镍钛合金器械（5）机用器械（6）超声根管治疗仪第33页，共82页，星期日，2025年，2月5日光滑髓针用途：1、探测根管；2、制作棉捻，用于吸干根管和根管封药。第34页，共82页，星期日，2025年，2月5日倒钩髓针用途：1、拔髓；2、去除根管内棉捻或纸捻。第35页，共82页，星期日，2025年，2月5日器械使用方法作用K型扩孔钻顺时针旋转切削牙本质逆时针旋转输送糊剂K型锉顺时针旋转、提拉扩锉根管壁Kflex锉顺时针旋转、提拉较K型锉强H型锉提拉1、切削牙本质作用强2、去除牙胶尖效果好Unifile锉提拉根尖部弯曲根管第36页，共82页，星期日，2025年，2月5日K-REAMER第37页，共82页，星期日，2025年，2月5日K-FILE第38页，共82页，星期日，2025年，2月5日H-FILE第39页，共82页，星期日，2025年，2月5日扩孔钻第40页，共82页，星期日，2025年，2月5日根管器械2、根管长度测定器第41页，共82页，星期日，2025年，2月5日根管器械3、根管充填器械（1）输送糊剂用器械：螺旋输送器、扩孔钻（2）充填牙胶用器械1）侧向充填器：尖头→侧压充填2）垂直充填器：钝头→直压充填（3）其他根管充填器械高温牙胶根管输送系统和充填系统第42页，共82页，星期日，2025年，2月5日短柄侧向充填器第43页，共82页，星期日，2025年，2月5日长柄侧向充填器第44页，共82页，星期日，2025年，2月5日☆操作步骤根管预备根管消毒根管充填第45页，共82页，星期日，2025年，2月5日根管预备目的：清理根管和成形根管，将根管预备成连续的锥度（1）开髓与拔髓1）开髓：球钻或裂钻，使根管器械尽可能循直线方向进入根管。2）拔髓：牙髓成形→拔髓针插入至根尖1/3牙髓不成形→小号根管锉荡洗第46页，共82页，星期日，2025年，2月5日

（2）根管扩大目的：①清除感染的根管壁，使根管通畅；②使细小的根管变较粗，使弯曲的根管变较直；③利于根管的消毒和充填。原则：①维持原根管形状②使根管具有连续的锥度③预备后的根管是对原根管锥度及解剖流向的复制标准：比原直径扩大3号；前牙用标准器械扩大至40号，后牙用标准器械扩大至30号第47页，共82页，星期日，2025年，2月5日（2）根管扩大注意事项：①操作时耐心细致，正确使用器械，防止器械折断或滑脱；②器械循号渐增，不可跳号，扩锉交替；③扩大根管时，应根据牙工作长度，在器械上作标志，防止器械穿出根尖孔；④边扩大边冲洗，保证根管清洁润滑，减少器械折断；⑤凡旋转使用的器械，旋转幅度不要超过1/2圈。第48页，共82页，星期日，2025年，2月5日（2）根管扩大方法：1）标准法又称常规法（standardizedtechnique）2）逐步后退法（step-backtechnique）3）逐步深入法（step-downtechniqu