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（新）注射相关感染预防与控制

一、注射相关感染概述

注射是医疗实践中常见的操作，包括肌肉注射、皮下注射、静脉注射等多种方式。然而，注射过程如果缺乏有效的预防与控制措施，很容易引发感染。注射相关感染不仅会增加患者的痛苦和医疗费用，延长住院时间，严重时甚至可能危及生命。

注射相关感染的病原体来源广泛，主要包括细菌、病毒、真菌等。细菌如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，病毒如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等，真菌如念珠菌等。这些病原体可通过多种途径进入人体，如注射部位的皮肤消毒不彻底、注射器或针头被污染、药物被污染、操作过程中无菌技术执行不到位等。

二、注射相关感染的危险因素

1.患者自身因素

免疫功能低下：如患有恶性肿瘤、艾滋病、糖尿病等慢性疾病，或者正在接受放疗、化疗、免疫抑制剂治疗的患者，其免疫系统功能较弱，抵抗病原体的能力下降，容易发生注射相关感染。例如，肿瘤患者在化疗期间，白细胞数量减少，身体的免疫防线受到破坏，即使是轻微的细菌感染也可能迅速扩散。

皮肤完整性受损：皮肤是人体抵御病原体的第一道防线。如果患者注射部位的皮肤有破损、炎症、溃疡等情况，病原体更容易侵入人体。比如，烧伤患者的皮肤大面积受损，在进行注射时感染的风险就会显著增加。

年龄因素：老年人和婴幼儿的免疫功能相对较弱。老年人身体各器官功能衰退，免疫系统功能也随之下降；婴幼儿的免疫系统尚未发育完全，对病原体的抵抗力较差。例如，新生儿的皮肤薄嫩，皮肤的屏障功能不完善，在进行注射操作时需要更加谨慎。

2.注射材料和设备因素

注射器和针头质量：劣质的注射器和针头可能存在表面不光滑、有毛刺等问题，容易损伤皮肤和血管，增加感染的机会。而且，不合格的注射器可能密封性不好，导致药物被污染。例如，一些非正规厂家生产的注射器，其活塞与筒壁之间的密封性差，可能会使外界的空气和细菌进入注射器内。

消毒剂质量：消毒剂的有效成分含量不足、过期或保存不当等，都会影响消毒效果。例如，含氯消毒剂如果保存时间过长，有效氯含量会降低，对细菌和病毒的杀灭作用就会减弱。另外，一些消毒剂可能对皮肤有刺激性，如果使用不当，可能会破坏皮肤的屏障功能，反而增加感染的风险。

药物污染：药物在生产、运输、储存过程中如果受到污染，也会导致注射相关感染。例如，药品生产车间的卫生条件不达标，药物可能被细菌、真菌等污染；药物在运输过程中如果温度、湿度等条件不符合要求，也可能影响药物的质量。

3.操作过程因素

皮肤消毒不彻底：在进行注射操作前，需要对注射部位的皮肤进行严格消毒。如果消毒方法不正确、消毒范围不够或消毒时间不足，都可能导致皮肤表面的细菌未被完全杀灭，从而在注射时进入人体。例如，在进行肌肉注射时，消毒范围应直径大于5cm，如果消毒范围过小，就可能有细菌残留。

无菌操作不规范：在整个注射操作过程中，都需要严格遵守无菌技术原则。如操作人员的手未严格消毒、操作时接触到污染物品、注射器和针头暴露在空气中时间过长等，都可能导致病原体污染。例如，护士在操作时未戴无菌手套，用手直接接触注射器的活塞，就可能将手上的细菌带到注射器内。

重复使用注射器和针头：重复使用注射器和针头是导致感染传播的重要原因之一。尤其是在一些医疗资源相对匮乏的地区，可能存在重复使用注射器的情况。重复使用的注射器和针头可能残留有患者的血液和体液，其中可能含有病原体，再次使用时就会将病原体传播给其他患者。例如，在一些非法采血点，重复使用采血针导致了乙肝、丙肝等传染病的传播。

三、注射相关感染的预防措施

1.患者管理

评估患者情况：在进行注射操作前，医护人员应详细了解患者的病史、过敏史、免疫功能等情况。对于免疫功能低下的患者，应采取更加严格的预防措施，如选择合适的注射部位、缩短注射时间等。例如，对于糖尿病患者，由于其血糖水平较高，容易滋生细菌，在注射时应更加注意皮肤消毒，避免在皮肤有破损或感染的部位进行注射。

健康教育：向患者及家属宣传注射相关感染的预防知识，告知他们保持注射部位清洁干燥的重要性。例如，指导患者在注射后不要立即洗澡，避免用手搔抓注射部位等。同时，让患者了解注射操作的基本流程和注意事项，提高他们的自我保护意识。

2.注射材料和设备管理

严格采购：医疗机构应从正规渠道采购注射器、针头、消毒剂、药物等注射相关材料和设备，确保其质量符合国家标准。采购时要查看生产厂家的资质、产品的检验报告等，避免使用劣质产品。例如，采购注射器时，要选择有良好信誉的厂家生产的产品，其生产工艺和质量控制应符合相关要求。

正确储存和保管：不同的注射材料和设备有不同的储存条件。注射器和针头应储存在干燥、清洁、通风良好的环境中，避免受潮和污染。消毒剂应按照说明书的要求保存，注意有效期。药物应根据其性质选择合适的储存温度和湿度，如一些生物制品需要在低温下保存。例如，胰岛素需要在2