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急诊医学习题库（含参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.女性,64岁。患有2型糖尿病,有不规则服用降糖药史,今以咳嗽、发热4天,加重伴神志不清12小时入院。查体:神志朦胧,实验室检查示血糖34mmol/L,钠155mmol/L,血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是()。

A、酮症酸中毒

B、高渗性非酮症糖尿病昏迷

C、脑卒中

D、乳酸性酸中毒

E、尿毒症

正确答案：B

答案解析：患者有不规则服用降糖药史,感染(咳嗽、发热)加重后出现昏迷,血糖大于33.3mmol/L,血钠高,血尿素氮升高,考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。A项,酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者,且发作时血糖大于16.7mmol/L(但大多小于33.3mmol/L),尿酮体阳性,血钠正常。

2.有关糖尿病的诊断,下列正确的是()。

A、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件

B、尿糖检查一定阳性

C、空腹血糖不一定升高

D、全天任何时候血糖10mmol/L即可诊断

E、所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断

正确答案：C

答案解析：A项,三多一少只是一小部分病人的症状,往往发病较重或有相当病程时才发生。B项,尿糖阳性与否与肾糖阈高低有关,当糖尿病并发肾病或病程久者,肾糖阈升高,则尿糖可与血糖升高不一致。D项,空腹血糖≥7.0mmol/L,或糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。E项,只有当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时,须进行OGTT。

3.患者男,29岁,肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白,肢体湿冷,脉搏122次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的?()

A、输液补充血容量

B、联合应用抗菌药物

C、纠正酸中毒

D、手术引流感染灶

E、大量多次应用氢化可的松

正确答案：E

答案解析：为了防止多用糖皮质激素(氢化可的松)后可能产生的副作用,一般只用1~2次。

4.急危重症急救医学是急诊医疗服务体系(EMSS)重要组成部分,是反映一所综合医院急诊急救水平,对危重患者治疗管理的实力表现,急危重症监护病房(EICU)应配备一定数量的医务人员,其监护床单元与医务人员定编的比例是()。

A、监护床单元∶医师∶护士=1∶(0.8~1)∶(2.5~3)

B、监护床单元∶医师∶护士=1∶(1~1.2)∶(3~3.5)

C、监护床单元∶医师=1∶(0.8~1);监护床单元∶护士=1∶2

D、监护床单元∶医师∶护士=1∶0.8∶2

E、监护床单元∶医师=1∶(1~1.5);监护床单元∶护士=1∶(2.5~3)

正确答案：A

答案解析：EICU推荐配置为每张监护床位:医师:护士=1:1:3。并根据需要配备护理员和卫生员若干名。因此答案选A。

5.婴儿消化不良时呈乳凝块便,其主要成分为()。

A、脂肪

B、变性脂肪

C、酪蛋白

D、脂肪及酪蛋白

E、蛋白质

正确答案：D

答案解析：婴儿粪便中可见白色、黄色或绿色的乳凝块,提示脂肪或酪蛋白消化不完全。

6.全麻后舌后坠的处理方法不包括()。

A、托起下颌

B、放置口咽通气道

C、气管插管

D、使用血管活性药物

E、拮抗肌松药残余作用

正确答案：D

答案解析：全身麻醉下下颌松弛,使舌根后坠而堵塞咽喉通道,造成上呼吸道部分或完全梗阻,可听到鼾音(打呼),正常睡眠时亦可出现。处理方法有:①托起下颌;②放入口咽或鼻咽通气道;③头偏一侧或肩背垫高头后仰位;④气管插管;⑤拮抗肌松药残余作用。

7.创伤后出血使用止血带,不正确的是()。

A、使用时间一般不超过4小时

B、禁用橡皮管、三角巾等代替

C、缚扎适度

D、每隔1小时放松1~2分钟

E、必须有显著标志并注明时间

正确答案：B

答案解析：在紧急情况下,也可以用橡皮管、三角巾或绷带等代替,但应在止血带下放好衬垫物。

8.急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选()。

A、奎尼丁

B、胺碘酮

C、普萘洛尔

D、利多卡因

E、维拉帕米

正确答案：D

答案解析：急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选利多卡因。利多卡因是一种酰胺类局麻药,可用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。

9.创伤失血性休克的治疗,下列哪项不恰当?()

A、紧急处理张力性气胸

B、血压正常后再手术止血

C、输平衡液

D、固定骨折

E、镇痛

正确答案：B

答案解析：休克治疗原则:去除病因并补充血容量,在抗休克的同时进行手术止血。

10.输注羟乙基淀粉代血浆时,下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用?()

A、增加血容量

B、维持胶体渗透压

C、补充细胞外液的电解质和提供碱储备

D、可引起急性肾功能不全

E、作为低血容量性休克的容量治疗及手术