产褥期常见疾病的识别与处理.pptVIP

产褥期常见疾病的识别与处理;产褥期常见疾病;产褥感染;2、病原体种类：

女性生殖道感染的常见病菌

需氧菌

链球菌：A族、B族、D族链球菌，以β-溶血性链球菌致病性最强

杆菌：以大肠杆菌、克雷白杆菌及变形菌属多见。

葡萄球菌：主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌

厌氧

消化球菌属、消化链球菌、脆弱类杆菌、狄氏杆菌、双道拟杆菌

其他

梭形杆菌属、人支原体、沙眼衣原体;;;;;;产褥感染的诊断与鉴别诊断

产后出现发热，在排除泌尿系统感染、乳腺及上呼吸道感染后，首先应该考虑产褥感染，

〔1〕、详细询问病史全身及局部查体行血尿常规化验检

(2)、确定病原体对治疗很重要主要采用病原体的培养

(3)、确定病变部位通过全身检查双合诊三合诊

(4)、B超、彩色超声多普勒、CT、MRI等辅助检查能对感染形成的炎性包块脓肿及静脉血栓做出定位及定性判断

;;;晚期产后出血;;;;;;;产褥期抑郁症;;产褥期抑郁症的病因

1、生物学因素：

〔1〕、内分泌因素：产妇产后神经内分泌的变化，被认为是产后抑郁发生产重要机制之一。产后抑郁与产后B-内啡肽浓度降低及血小板中∝-肾上腺受体不降有明显关系，与垂体、甲状腺功能低下密切相关；另外，胎儿胎盘娩出，来源于胎儿-胎盘单位的激素突然撤退，胎盘分泌的HCG、HPL、P、E量急剧下降，以及E、P的不平衡，是产褥期抑郁症的发生中起着一定的作用。;;2、心理因素

〔1〕产妇的个性特征：产褥期抑郁症多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感、情绪不稳定、固执、认真、保守、社交能力不良、与人相处不融洽和性内向等个性特点的人群中

〔2〕产褥期妇女情感处于脆弱阶段，由于缺乏对分娩过程的认识，对分娩存在紧张恐惧心理，对即将承担母亲角色的不适应。

〔3〕产前情绪不稳定，有经前紧张综合征者发生多;

3、社会因素

〔1〕不良的分娩结局如死胎、死产、畸形儿及产妇、家庭对婴儿性的反响

〔2〕孕妇应激压力：孕期发生不良生活事件越多，发生产褥期抑郁症的可能性越大

〔3〕缺乏家庭和社会的支持与帮助，特别是来自丈夫和长辈的帮助，是产褥期抑郁症发生的危险因素

〔4〕角色的突然变化，在产褥期抑郁症的发生起了一定的作用;;;〔6〕疲劳或乏力

〔7〕遇事皆感毫无意义或自罪感

〔8〕思维力减退或注意力松散

〔9〕反复出现病死的想法

2、在产后4周人发病

产褥期抑郁症诊断困难，产后常规进行自我问卷调查对早期发现和诊断有帮助。Edinburgh产后抑郁量表(EPDS)目前多采用的诊断标准。该表包括10项内容，于产后6周进行调查。每项内容4级评分〔0-3分〕，总分相加≧13分者可诊断为产褥期抑郁症;在过去的7日

1、我能够笑并观看事物有趣的方面：如我总能够做到那样多0分

现在不是那样多1分

现在肯定不多2分

根本不甘3分

2、我期待着享受事态：如我曾做到那样多0分

较我原来做得少1分

肯定较原做的少2分

全然难得有3分

3、当事情做错，我多会责备自己：是，大多时间如此3分

是，有时如此2分

并不经常