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2025年常见呼吸科吸入剂及患者用药教育培训习题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者使用压力定量气雾剂（pMDI）时，以下操作正确的是？

A.吸入前深呼气至残气位，含住咬嘴后立即按压装置

B.吸入时快速深吸气，同时按压装置，吸气末屏气10秒

C.吸入后立即用力呼气，避免药物残留

D.装置使用后无需清洁，直接放入口袋保存

答案：B

解析：pMDI正确使用步骤：①摇匀装置；②深呼气至不能再呼（避免气流冲散药物）；③含住咬嘴，口唇紧密包裹；④缓慢深吸气（约3-5秒）同时按压装置；⑤吸气末屏气10秒（药物沉积）；⑥缓慢呼气；⑦用后清水漱口（尤其ICS）。选项A错误，因按压应与吸气同步；C错误，吸入后需屏气而非立即呼气；D错误，pMDI需定期用干布擦拭咬嘴，避免堵塞。

2.以下哪种药物属于长效抗胆碱能药物（LAMA）？

A.沙丁胺醇

B.噻托溴铵

C.福莫特罗

D.布地奈德

答案：B

解析：LAMA代表药物为噻托溴铵（干粉吸入剂）、格隆溴铵（软雾吸入剂）；沙丁胺醇为短效β2受体激动剂（SABA）；福莫特罗为长效β2受体激动剂（LABA）；布地奈德为吸入性糖皮质激素（ICS）。

3.关于吸入性糖皮质激素（ICS）的描述，错误的是？

A.主要通过抑制气道炎症反应发挥作用

B.需长期规律使用才能达到最佳疗效

C.急性哮喘发作时可替代SABA作为急救用药

D.常见不良反应包括口腔念珠菌病、声音嘶哑

答案：C

解析：ICS是哮喘长期控制的核心药物，通过抑制炎症细胞活化、减少黏液分泌等发挥作用，但起效缓慢（需数小时至数天），不能用于急性发作急救；SABA（如沙丁胺醇）是急救首选。其他选项均正确。

4.患者使用干粉吸入器（DPI）时，以下操作错误的是？

A.吸入前先呼气（避免吹入装置内）

B.用力快速吸气（DPI依赖患者吸气气流驱动药物）

C.吸入后屏气5秒即可（因药物已快速沉积）

D.装置需保持干燥，避免受潮

答案：C

解析：DPI需患者用力快速吸气（≥60L/min）以分散药粉，吸入后应屏气10秒（延长药物在肺内停留时间）。屏气5秒可能导致药物排出，降低疗效。

5.哮喘患者联合使用布地奈德/福莫特罗（ICS/LABA）复方制剂时，正确的用药频率是？

A.仅在症状发作时使用

B.每日2次规律使用，急性发作时可额外增加1-2吸

C.症状缓解后立即停药

D.与长效抗胆碱能药物（LAMA）联用时需减少剂量

答案：B

解析：ICS/LABA是哮喘控制的首选联合方案，需每日2次规律使用以维持抗炎和支气管舒张作用；根据GINA2025指南，低剂量ICS/LABA可作为“缓解+控制”双用药物（SABA-Free方案），急性发作时可临时增加1-2吸。症状缓解后突然停药会导致炎症反跳，错误；与LAMA联用时通常无需减量（如中重度哮喘可三药联合）。

6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者使用格隆溴铵/福莫特罗/布地奈德（LAMA/LABA/ICS）三药联合吸入剂的主要适应症是？

A.轻度COPD（GOLD1级）

B.有频繁急性加重史（≥2次/年）且血嗜酸性粒细胞≥300个/μL

C.仅存在呼吸困难但无急性加重史

D.合并哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）但嗜酸性粒细胞低

答案：B

解析：GOLD2025指南推荐，对于有频繁急性加重（≥2次/年）且血嗜酸性粒细胞≥300个/μL的COPD患者，三药联合（LAMA+LABA+ICS）可降低急性加重风险；轻度COPD首选单药（如LAMA或SABA）；无急性加重史者无需ICS；ACOS患者若嗜酸性粒细胞低，ICS获益有限，可能首选LAMA+LABA。

7.以下哪种吸入装置无需患者按压与吸气同步？

A.压力定量气雾剂（pMDI）

B.软雾吸入器（SMI）

C.干粉吸入器（DPI）

D.都保（Turbuhaler）

答案：B

解析：SMI（如奥达特罗/噻托溴铵软雾吸入剂）通过内部弹簧力驱动药物，形成缓慢（0.3m/s）、持续（1.5秒）的雾滴，患者只需正常吸气即可，无需按压与吸气同步；pMDI需按压与吸气同步；DPI依赖患者吸气气流。

8.患者使用吸入剂后出现口腔白色斑块，最可能的原因是？

A.药物过敏反应

B.未及时漱口导致的口腔念珠菌感染

C.药物颗粒沉积引起的黏膜损伤

D.吸入剂中的防腐剂刺激

答案：B

解析：ICS（如布地奈德、氟替卡松）可抑制口腔局部免疫，导致念珠菌过度增殖，表现为白色斑块（鹅