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第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日贫血基本概念正常标准成年男性成年女性Hb 120∽160g/L 110∽150g/LRBC 4.0∽5.5×1012/L 3.5∽5.0×1012/L第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日骨髓RBC生成循环血液RBC单核-巨噬系统贫血的病因和发病机制分类正常RBC生成与破坏呈动态平衡贫血RBC生成RBC破坏RBC丢失第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日贫血的病因和发病机制分类RBC生成减少1.造血干细胞损伤:再障2.骨髓被异常组织所浸润：白血病,转移癌3.造血原料不足：缺铁性贫血巨幼细胞性贫血RBC破坏过多（溶血）RBC膜、酶、血红蛋白异常RBC丢失(失血)钩虫病痔疮等第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日贫血分类据细胞形态分类类型MCV(fl)MCHC(%)常见疾病大细胞性贫血＞10032～35巨幼贫正常细胞性贫血80～10032～35再障溶贫急性失血性贫血小细胞低色素性贫血＜80＜32缺铁性贫血铁粒幼贫血珠蛋白生成障碍第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日贫血临床表现血液携氧能力降低腹胀、恶心纳差、黄疸脾大头晕、耳鸣注意力不集中、意识障碍等心悸、气促心绞痛、心衰、心脏扩大、杂音、ECG改变夜尿增多蛋白尿月经失调共性:疲倦乏力、皮肤粘膜苍白第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床表现贫血症状的有无及严重程度取决于:贫血的速度贫血的程度患者的体力活动程度患者的年龄,有无其他基础疾病机体对缺氧的代偿及适应能力第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床表现贫血皮肤黏膜：苍白观察部位：甲床、口腔黏膜、睑结膜、舌质神经系统：头痛、眩晕、耳鸣、失眠维生素B12缺乏可有末梢神经麻木第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床表现贫血呼吸系统：呼吸频率增快，活动后明显循环系统：活动后心悸、气短，严重时可出现心绞痛、心力衰竭。长期贫血可致心脏结构改变，发生贫血性心脏病第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床表现贫血消化系统：消化功能减低：腹胀、食欲不振、大便规律改变结构改变：消化腺分泌减少，腺体萎缩泌尿生殖系统：夜尿增多、蛋白尿男性生殖功能下降，女性月经不调免疫系统：机体免疫力下降第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床诊断贫血的诊断1.确定有无贫血及程度：病史，血常规2.确定导致贫血的病因：骨穿，胃肠道检查，肾功，恶性肿瘤检查等。第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日TeardropcellspherocyteOvalcellSicklecellerythrocyte第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日RouleauxformationHypochromicmicrocytemacrocyteTargercellerythrocyte第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日贫血的治疗一、对症治疗：（一）纠正贫血：输血。（二）造血原料及造血刺激因子的补充（三）病因治疗(四）特殊治疗：干细胞移植，切脾等第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日缺铁性贫血IDA第15页，共32页，星期日，
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