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功能失调性子宫出血护理常规（推荐）

功能失调性子宫出血（DUB）简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两类。其护理常规包含多个方面，以下从病情观察、一般护理、心理护理、治疗护理、健康教育等多个维度进行详细阐述。

病情观察

出血情况监测

出血量的估计：密切观察阴道出血的量、颜色及性状。使用专用的月经垫或在卫生巾上做好标记，以粗略估计出血量。对于出血量较多者，可采用称重法，即将使用前后的卫生巾称重，两者差值即为出血量（血液比重约为1.05g/ml）。同时，观察出血是否有血块，若有大量血块排出，提示出血速度较快，可能存在较大血管破裂，需及时报告医生。

出血时间和规律记录：详细记录出血的起始时间、持续时间及间隔时间。了解患者月经周期的变化，判断是经期延长、周期缩短还是不规则出血。例如，无排卵性功血多表现为月经周期紊乱，经期长短不一；有排卵性功血则可能表现为月经周期规律，但经期延长或经间出血。通过对出血时间和规律的记录，有助于医生准确判断病情和制定治疗方案。

伴随症状观察：观察患者有无头晕、乏力、心慌、腹痛等伴随症状。头晕、乏力可能是由于失血过多导致贫血引起；心慌可能与贫血导致的心脏负担加重有关；腹痛可能提示合并有其他妇科疾病或子宫收缩异常。若出现这些伴随症状，应及时测量生命体征，评估患者的身体状况。

生命体征监测

定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。发热可能提示感染，如子宫内膜炎等；脉搏加快、血压下降可能是失血过多导致休克的早期表现。一般每46小时测量一次生命体征，对于出血量大或病情不稳定的患者，应增加测量次数。

观察患者的面色、神志和精神状态。面色苍白、神志淡漠可能是休克的表现，需立即采取相应的急救措施。

贫血监测

定期检查血常规，了解血红蛋白水平。血红蛋白低于正常范围提示贫血，根据贫血的程度采取相应的护理措施。轻度贫血（血红蛋白90110g/L）可通过饮食调整和补充铁剂来改善；中度贫血（血红蛋白6090g/L）可能需要增加铁剂的剂量或输血治疗；重度贫血（血红蛋白低于60g/L）则需要紧急输血等积极治疗。

观察患者有无贫血相关的症状，如头晕、耳鸣、眼花、气短、心悸等。这些症状的出现提示贫血已经影响到患者的日常生活和身体功能，需要及时处理。

一般护理

休息与活动

患者在出血期间应保证充足的休息，避免过度劳累和剧烈运动。卧床休息时可采取半卧位，以利于经血引流，减少盆腔充血。

根据患者的病情和身体状况，逐渐增加活动量。在出血停止后，可鼓励患者进行适当的活动，如散步、瑜伽等，以增强体质，但要避免重体力劳动和长时间站立。

饮食护理

提供高蛋白、高维生素、富含铁的饮食。高蛋白食物如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于增强机体抵抗力和促进身体恢复；富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如菠菜、橙子、苹果等，可促进铁的吸收；含铁丰富的食物如动物肝脏、红枣、黑木耳等，可预防和纠正贫血。

避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、咖啡等，以免加重出血。同时，要戒烟戒酒，保持饮食规律，避免暴饮暴食。

个人卫生护理

指导患者保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾和内裤，避免使用刺激性的清洁剂或洗液。

出血期间禁止盆浴和性生活，防止感染。使用的卫生用品要选择质量合格的产品，避免使用不洁的卫生用品。

环境护理

为患者创造安静、舒适、整洁的住院环境，保持病房空气清新，温度和湿度适宜。定期对病房进行消毒，减少感染的机会。

心理护理

心理评估

主动与患者沟通，了解其心理状态和情绪变化。功血患者由于长期或大量出血，往往会担心自己的病情，产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。护士要耐心倾听患者的倾诉，评估其心理压力的来源和程度。

观察患者的行为表现，如是否失眠、食欲不振、情绪低落等，及时发现心理问题。

心理支持

向患者讲解功血的病因、治疗方法和预后，让患者了解疾病的相关知识，消除其对疾病的恐惧和疑虑。通过介绍成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。

鼓励患者表达自己的感受，给予情感上的支持和安慰。耐心解答患者的疑问，让患者感受到关心和尊重。

指导患者采用放松技巧，如深呼吸、听音乐、冥想等，缓解紧张和焦虑情绪。

家庭支持

与患者家属沟通，让家属了解患者的心理状态和需求，鼓励家属给予患者更多的关心和陪伴。家属的支持和理解对于患者的心理恢复至关重要，能够增强患者的心理安全感。

治疗护理

药物治疗护理

性激素治疗：严格按照医嘱准确给药，掌握药物的剂量、用法和时间。例如，雌激素常用于青春期功血，能促进子宫内膜生长，修复创面而止血。在使用雌激素时，要注意观察患者的不良反应，如恶心、呕吐、乳房胀痛等。孕激素可使增生期子宫内膜转化为分泌期，停药后出现撤药性出血，使用过程中要观察阴道出血情况的变化。

止血药物使用：常用的止血药物如氨甲环酸等，要注意观