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第八节病理妊娠
一、
(一)概念
凡妊娠不足28周、体重不足1000g而终止者，称为。（zl2004-2-060）
zl2004-2-060的定义是指
A．妊娠＜37周，体重＜2500g而终止者
B．妊娠＜28周，体重＜1000g而终止者
C．妊娠＜38周，体重＜2500g而终止者
D．妊娠＜24周，体重＜1500g而终止者
E．妊娠＜36周，体重＜2000g而终止者
答案：B
题干解析：凡妊娠不足28周、体重不足1000g而终止者，称为。发生于妊娠12
周前者称早期，发生在妊娠l2周至不足28周者称晚期。由题干可以直接选出答案。
正确答案分析：凡妊娠不足28周、体重不足1000g而终止者，称为。
备选答案分析：掌握相关概念。
发生于妊娠12周前者称早期，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期。
又分为自然和人工。自然的发生率占全部妊娠的15％左右，多数为早期。
(二)病因
的主要有以下几方面。
1．遗传早期时，异常占50％～60％，异常多为数目异常，其
次为结构异常。
2.外界不良因素可以直接或间接对胚胎或造成损害。可能导致的有害物质
有化学物质(如镉、铅、有机等)和因素(如性物质、噪音及高温等)。
3．因素
(1)全身性疾病妊娠期患急染性疾病，高热可引起收缩而致或细菌毒素
或通过胎盘进入血循环，使而发生。孕妇患严重疾患如心力衰竭
或严重贫血可致缺氧，患慢性肾炎或高血压，致胎盘梗死，均可引起。
(2)官疾病畸形、盆腔均可影响的生长发育而导致。宫颈内口松
弛、裂伤易因胎膜破裂发生晚期。（zl1999-1-065）
zl1999-1-065晚期习惯性最多见的是
A．胚胎发育异常B．胎盘功能不全C．异常
D．畸形E．宫颈内口松弛
答案：E
题干解析：畸形、盆腔均可影响的生长发育而导致。宫颈内口松弛、裂伤
易因胎膜破裂发生晚期。
正确答案分析：宫颈内口松弛、裂伤是晚期最多见的。
备选答案分析：其他也引起，但是不是晚期最多见的。
思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：的是常见考点，每一个考点有可
能单独出题。
(3)功能失调功能不足往往影响蜕膜、胎盘而发生。
(4)妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，刺激收缩而引起。
4.胎盘功能不足及免疫因素妊娠8胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场
所。除孕激素外，胎盘合成的其他激素如β-HCG、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时，上述激
素值下降，妊娠将难以继续而致。胚胎及与间存在复杂而特殊的免疫学关系，
这种关系使胚胎及不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起对的排斥而致
。
(三)的临床类型及临床表现
的临床类型，实际上是发展过程中的各个阶段。的主要症状是和
腹痛。简述如下：
1.先兆先兆指妊娠28，出现少量或／和下腹痛，宫颈口未开，胎
zl2000-2-046；zl1999-1-136）
(136～137题共用题干)
zy1999-4-136女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴少许
3天。妇科检查：少许血液，宫颈口未扩张，约50+天孕大，软，双附件正
常，最可能的诊断是
A．肌瘤B．慢性盆腔炎
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