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2024年11月内科学试题库与答案
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.脑细胞活动的能源主要来自于
选项A：乙酰乙酸
选项B：糖原
选项C：葡萄糖
选项D：乳酸
选项E：β-羟丁酸
正确答案：【C】
答案解析：脑细胞活动的能源主要来自葡萄糖。葡萄糖是脑组织代谢的主要能源物质，通过有氧氧化产生ATP为脑细胞供能。β-羟丁酸、乙酰乙酸主要是酮体，在长期饥饿、糖供应不足时可作为能源供脑组织利用，但不是主要能源。乳酸可在体内进一步代谢供能，但也不是脑细胞活动的主要能源。糖原主要储存于肝脏和肌肉等组织，不是直接为脑细胞供能的主要物质。
2.哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现
选项A：苄胺唑啉
选项B：同时合用苄胺唑啉与普萘洛尔
选项C：先用普萘洛尔，后用苄胺唑啉
选项D：先用苄胺唑啉，后用普萘洛尔
选项E：硝苯地平
正确答案：【A】
3.在主动脉瓣关闭不全时下列不正确的是
选项A：左室后负荷增加
选项B：周围血管征
选项C：Austin-Flint杂音
选项D：心电图示左室肥大
选项E：主动脉瓣听诊区舒张早期哈气样杂音
正确答案：【A】
答案解析：主动脉瓣关闭不全时，血液从主动脉反流回左心室，使左心室容量负荷（前负荷）增加，而非后负荷增加。主动脉瓣听诊区可闻及舒张早期哈气样杂音，可出现周围血管征，如脉压差增大、水冲脉等，由于主动脉反流血液冲击二尖瓣前叶可产生Austin-Flint杂音，长期可导致左心室肥大，心电图可示左室肥大表现。
4.慢性左心衰竭常见的症状和体征不包括
选项A：双肺底湿啰音
选项B：夜间阵发性呼吸困难
选项C：咳嗽
选项D：第三心音奔马律
选项E：颈静脉怒张
正确答案：【E】
答案解析：颈静脉怒张多见于右心衰竭，而非慢性左心衰竭。夜间阵发性呼吸困难是慢性左心衰竭的典型症状之一；第三心音奔马律提示左心功能严重受损；双肺底湿啰音是左心衰竭时肺部淤血的表现；咳嗽也是左心衰竭常见的症状之一，多为干咳或伴有白色泡沫样痰。
5.不是药物性肝病的重要实验室检查指标是
选项A：ALP
选项B：ALT
选项C：胆红素
选项D：白蛋白
选项E：AST
正确答案：【D】
答案解析：药物性肝病时，ALT、AST、ALP、胆红素等指标常出现异常变化，而白蛋白主要反映肝脏合成功能，在药物性肝病时一般不是重要的早期或特征性异常指标，所以答案是E。
6.慢性充血性心力衰竭的最主要原因为
选项A：前负荷增加
选项B：心肌舒张期顺应性下降
选项C：后负荷增加
选项D：心肌收缩力减弱
选项E：前后负荷均增加
正确答案：【D】
答案解析：慢性充血性心力衰竭是由于各种心脏疾病导致心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，不能满足机体代谢需要，从而出现一系列症状和体征。前负荷增加、后负荷增加以及心肌舒张期顺应性下降等虽然也可在心力衰竭发生发展中起一定作用，但最主要原因还是心肌收缩力减弱。
7.嗜铬细胞瘤患者确诊后，下列哪项治疗不正确
选项A：体重
选项B：体重指数（BMI）
选项C：腰臀比
选项D：腰围
选项E：内脏脂肪面积
正确答案：【A】
8.CT检查不适于诊断下列哪种疾病
选项A：早期胃癌
选项B：肝硬化
选项C：胰腺炎
选项D：肝囊肿
选项E：肝癌
正确答案：【A】
答案解析：CT检查对软组织分辨能力相对较差，早期胃癌病变较局限，在胃黏膜层或黏膜下层，CT难以清晰显示早期胃癌的细微结构及病变特征，所以不适用于诊断早期胃癌。而肝硬化、肝癌、胰腺炎、肝囊肿等病变通过CT多可发现相应的形态、密度等改变，有助于诊断。
9.关于Ph染色体，正确的是
选项A：干扰素治疗后大多数患者Ph染色体转阴
选项B：Ph染色体的慢性粒细胞白血病阳性者预后好
选项C：Ph染色体只存在于粒细胞
选项D：第23号染色体长臂短缺
选项E：只存在于慢性粒细胞白血病
正确答案：【B】
10.慢性心衰的基本病因是
选项A：各种感染
选项B：情绪激动和过重体力劳动
选项C：摄入钠盐过多
选项D：心脏负荷过重和心肌病变
选项E：严重心律失常
正确答案：【D】
答案解析：慢性心力衰竭的基本病因包括两个方面，即原发性心肌损害和心脏负荷过重。原发性心肌损害如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病等；心脏负荷过重包括压力负荷（后负荷）过重如高血压、主动脉瓣狭窄等，容量负荷（前负荷）过重如心脏瓣膜关闭不全、房间隔缺损等。而各种感染、摄入钠盐过多、严重心律失常、情绪激动和过重体力劳动等多为诱发因素，而非基本病因。
11.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是
选项A：结核性心包炎
选项B：化脓性心包炎
选项C：肿瘤性心包炎
选项D：心脏损伤后综合征
选项E：急性非特异性心包炎
正确答案：【A】
答案解析：慢性缩窄性心包炎最常见的病因是结核性心包炎，结核性炎症渗出后，纤维素沉着、机化，可
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