支气管扩张病人的护理课件课件.pptVIP

利用地心引力作用，进行体位引流。步骤：解释说明；体位选择：患侧肺处于高处，引流支气管开口向下，使痰液易于流出；时间：每次15-20分钟，每日2-3次；病情观察：引流时观察病人病情变化；01引流完毕，漱口；02注意事项：宜在饭前1小时进行，灵活选用体位，有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。03有急性感染时需应用抗生素，对于慢性咯脓痰的病人，除使用短程抗生素外，还可考虑使用长疗程的抗生素。-*k*第四节支气管扩张病人的护理.什么是支气管扩张？是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。婴幼儿期支气管-肺组织感染是最常见的原因，如百日咳，麻疹肺炎等。疾病损伤宿主气道清除机制和防御功能，使其清除分泌物的能力下降，易于发生感染和炎症。细菌反复感染可使充满炎性介质和病原菌粘稠液体的气道逐渐扩大、形成瘢痕和扭曲。健康史了解病人儿童期是否有麻疹、百日咳或支气管肺炎病史和呼吸道感染反复发作史，并详细询问慢性咳嗽、咳痰、咯血史。症状慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽与体位有关，痰液静置后分三层病人改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。“干性支气管扩张”(2)反复咯血反复肺部感染高热、食欲不振、乏力、咳嗽加剧。一旦引流通畅，大量脓痰排出，症状可减轻。护理体检感染时可有局限性、固定的湿啰音；反复发作有消瘦、贫血、发绀和杵状指。悲观、厌烦、抑郁，对治疗失去信心；如大咯血或反复咯血不止时，则有精神紧张或恐惧感。胸部X线检查病变部位纹理增粗，典型表现为不规则蜂窝状透亮阴影或卷发状阴影。胸部CT检查管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变。可确诊本病，现已被CT取代。支气管造影纤维支气管镜检查可明确支气管扩张或阻塞及其出血的部位，局部灌洗液可作微生物学检查。实验室检查继发感染时血白细胞计数和中性粒细胞增多；咯血可见贫血。痰涂片或细菌培养可发现致病菌。原则是积极控制感染、保持引流通畅、处理咯血，必要时手术治疗。急性感染期→控制感染稀释痰液，促进排痰→祛痰药和支气管舒张药痰液多而黏稠→体位引流合理应用止血药。清理呼吸道无效与痰量多、粘稠，咳嗽无力、咳嗽方式无效有关。目标：病人能有效地咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。目标：病人营养改善，体重渐增，抗病能力增强。营养失调：低于机体需要量与反复继发感染导致机体消耗过多有关。有窒息的危险与痰液粘稠或大咯血造成气道阻塞有关。目标：病人无并发症发生或并发症得到及时处理。护理措施010203一般护理休息与体位卧床休息，取患侧卧位。饮食高热量、高蛋白质、富含纤维素饮食；多饮水，以稀释痰液。(二)病情观察监测生命体征01观察痰液、咯血情况02观察是否并发窒息03发现窒息，立即报告医师并配合处理。04-*k*