溃疡性结肠炎治疗攻略 (2).pptVIP

第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日一免疫学异常（一）超敏反映（二）体液免疫（三）细胞免疫第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日二感染（一）细菌感染（二）病毒感染第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日遗传因素环境因素精神因素

第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日病理（大体一）病变位于结肠呈连续性，偶见倒灌性回肠炎初期黏膜充血水肿及灶状出血肠镜检查易出血第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日病理（大体二）病变逐渐发展为黏膜糜烂及溃疡并可融合为大片溃疡炎症一般限于黏膜及黏膜下层很少到肌层第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日病理（活组织检查1）初期黏膜及黏膜下层有慢性炎性细胞浸润和中性粒细胞浸润以后可发展为隐窝脓肿，隐窝脓肿可融合破溃第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日病理（活组织检查2）反复结肠炎，大量新生肉芽组织增生可出现炎性息肉第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日病理（活组织检查2）少数病历可发现非典型增生的细胞及癌变细胞第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日一腹泻：机理1分泌增加2水钠吸收障碍3粘膜通透性增加4肠蠕动过快第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日二腹痛可能与痉挛和肠张力增加有关第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日三全身症状1发热2消瘦3贫血第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日四肠外表现关节痛、巩膜炎、皮肤红斑、皮下节结、胆管炎、慢性肝炎等第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床分类第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日一按临床表现分类轻度腹泻4次/日便中不含或仅有少量血液中度介于轻度与重度之间伴有轻度全身症状重度腹泻6次/日脓血便伴发热、贫血、心动过速等全身症状第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日二按临床过程分初发型慢性复发型慢性持续型急性复发型第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日三按病变范围分型溃疡性直肠炎溃疡性左半结肠炎溃疡性右半结肠炎溃疡性全结肠炎第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日主要实验室检查（一）1粪便常规、隐血检查：脓血便、便隐血（+）2结肠镜检查：结肠粘膜充血水肿、易出血、糜烂、溃疡、炎性息肉第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日主要实验室检查（二）3X线气钡双重对比造影检查第21页，共36页，星期日，2025年，2月5日1、活动期X线表现肠壁边缘毛刺锯齿状（溃疡）

粘膜褶皱粗大紊乱（水肿）第22页，共36页，星期日，2025年，2月5日2、后期铅管样改变（肠管变硬缩短，结肠袋消失）充盈缺损（炎性息肉）

重度及及爆发性患者禁用

第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊断1993全国慢性、非感染性肠道疾病学术研讨会拟定诊断标准：第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊断一具有典型临床表现，并至少有内镜或X线的特征性改变中的一项。第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊断二临床症状不典型，但有典型的内镜或X线现象或粘膜活检组织学改变。第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日