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四川省危重症护理专家CCRN专业水平测试试卷与答案

一、单项选择题（每题2分，共60分）

1.以下哪种心律失常在危重症患者中最易导致血流动力学不稳定？

A.房性早搏

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：C

分析：室性心动过速可严重影响心脏泵血功能，易导致血流动力学不稳定，甚至出现休克、猝死等。房性早搏和一度房室传导阻滞通常对血流动力学影响较小，室上性心动过速相对室速对血流动力学影响也较轻。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的典型影像学表现是？

A.肺纹理增粗

B.肺部斑片状阴影

C.两肺弥漫性浸润影

D.肺不张

答案：C

分析：ARDS主要病理特征为肺微血管通透性增高，导致大量渗出，典型影像学表现是两肺弥漫性浸润影。肺纹理增粗常见于支气管炎等；肺部斑片状阴影病因多样；肺不张并非ARDS典型表现。

3.患者出现高钾血症时，心电图最早的改变是？

A.T波高尖

B.QRS波增宽

C.P波低平

D.ST段压低

答案：A

分析：高钾血症时，心肌细胞膜对钾离子通透性增加，导致动作电位3期钾外流加速，心电图最早表现为T波高尖。随着血钾进一步升高，可出现QRS波增宽、P波低平、ST段压低等。

4.以下哪项不是休克早期的临床表现？

A.精神紧张、烦躁

B.面色苍白、手足湿冷

C.尿量减少

D.血压下降明显

答案：D

分析：休克早期机体通过代偿机制维持血压，血压可正常或略升高，并非明显下降。精神紧张、烦躁，面色苍白、手足湿冷，尿量减少均是休克早期常见表现。

5.心脏骤停时，首选的复苏药物是？

A.肾上腺素

B.阿托品

C.利多卡因

D.碳酸氢钠

答案：A

分析：肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管、增加外周阻力、提升血压，是心脏骤停复苏的首选药物。阿托品主要用于心动过缓；利多卡因用于室性心律失常；碳酸氢钠一般在复苏后期根据血气结果酌情使用。

6.颅内压增高的三主征是？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、头晕、呕吐

C.头痛、呕吐、意识障碍

D.头痛、抽搐、视乳头水肿

答案：A

分析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型三主征。头晕、意识障碍、抽搐等也可能是颅内压增高的表现，但不是最具特征性的三主征。

7.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是？

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C

分析：急性心肌梗死时，心肌缺血坏死刺激神经末梢，最早出现且最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈、持续时间更长。心源性休克、心律失常、心力衰竭多在疼痛发生后出现。

8.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是？

A.浅快呼吸

B.深大呼吸

C.潮式呼吸

D.间断呼吸

答案：B

分析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酸性物质增多，刺激呼吸中枢，引起深大呼吸，以排出过多的二氧化碳，调节酸碱平衡。浅快呼吸常见于呼吸肌麻痹等；潮式呼吸和间断呼吸多见于中枢神经系统疾病。

9.患者发生急性肺水肿时，应给予的吸氧方式是？

A.低流量持续吸氧

B.高流量持续吸氧

C.高流量乙醇湿化吸氧

D.低流量乙醇湿化吸氧

答案：C

分析：急性肺水肿时，高流量（6-8L/min）乙醇（20%-30%）湿化吸氧可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气和氧合。低流量吸氧不能满足患者氧需求，不使用乙醇湿化的高流量吸氧效果不如乙醇湿化吸氧。

10.以下哪种药物可用于降低颅内压？

A.多巴胺

B.甘露醇

C.氨茶碱

D.地塞米松

答案：B

分析：甘露醇是常用的脱水剂，通过提高血浆渗透压，使脑组织内水分进入血管内，从而降低颅内压。多巴胺主要用于升高血压；氨茶碱用于平喘等；地塞米松有减轻脑水肿作用，但不是主要的降颅压药物。

11.创伤患者现场急救顺序正确的是？

A.止血、包扎、固定、搬运

B.包扎、止血、固定、搬运

C.固定、止血、包扎、搬运

D.止血、固定、包扎、搬运

答案：A

分析：创伤现场急救应首先止血，防止失血过多导致休克；然后进行包扎，保护伤口；接着固定骨折等损伤部位；最后进行搬运，将患者安全转运至医院。

12.重症胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是？

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.减轻腹胀

D.以上都是

答案：D

分析：禁食可减少食物刺激胃酸分泌，胃酸分泌减少可间接减少胰液分泌，胃肠减压可吸出胃内气体和液体，减轻腹胀，三者都是禁食、胃肠减压的目的。

13.中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

分析：中心静脉压反映右心