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国家卫生健康委体重管理指导原则(2024年版)解读

目录CATALOGUE01概述与背景02核心原则解读03实施策略与方法04目标人群管理05监测与评估机制06结论与推广建议

01概述与背景PART

指导原则发布背景公共卫生危机应对基于2018年数据显示我国成人超重率34.3%、肥胖率16.4%，且预测2030年相关指标将突破70%，该文件旨在遏制慢性病井喷式增长趋势，将肥胖防控纳入《健康中国行动(2025-2035)》核心战略框架。医疗体系转型需求国际经验本土化响应从疾病治疗向健康预防的体系转型，通过规范体重管理流程（如内脏脂肪CT测量标准）填补基层医疗机构的肥胖干预技术空白，降低糖尿病、心血管疾病等肥胖相关并发症发生率。参考WHO《终止儿童肥胖实施计划》及美国CDC体重管理指南，结合我国居民膳食结构特点（如高碳水饮食传统）和体质特征（BMI≥24即需干预的亚洲标准），制定符合国情的分级管理体系。123

设定2024-2026专项行动期，要求成人超重肥胖率年均增幅下降5%，儿童青少年防控覆盖率达80%，并通过临床路径标准化使肥胖相关医疗支出减少20%，覆盖医疗机构、社区卫生服务中心及学校健康管理机构。核心目标与适用范围三年量化指标适用于临床诊疗（如内分泌科肥胖门诊）、公共卫生服务（孕产妇体重管理）、健康促进场所（企事业单位食堂配餐指导）三大场景，特别强调对特殊人群（孕妇、老年人、慢性病患者）的差异化干预策略。多场景应用规范建立筛查-评估-干预-随访标准化流程，要求二级以上医院配置体成分分析仪，社区中心配备标准化腰围尺，实现从风险预警到长期维持的全流程管理。全周期管理闭环

主要修订内容简介诊断标准升级新增内脏脂肪面积CT测量阈值（≥100cm2）作为核心指标，细化儿童青少年年龄别BMI曲线（采用中国2015-2023年生长标准数据），并设立男性腰围≥90cm、女性≥85cm的代谢综合征警戒线。干预方案革新引入阶梯式治疗策略（生活方式干预→药物辅助→代谢手术适应症），明确GLP-1受体激动剂等新型减肥药物使用规范，禁止非医疗机构开展抽脂等侵入性减重项目。数字化管理工具配套发布体重管理APP数据接口标准，要求与居民电子健康档案互通，实现自动计算BMI-Z值、推送个性化运动处方（如HIIT运动时长与基础代谢率匹配算法）等功能模块。

02核心原则解读PART

依据《成年人体重判定》(WS/T428-2013)，我国成人健康体重范围为18.5≤BMI24.0，BMI18.5为体重过轻，24.0≤BMI28.0为超重，BMI≥28.0为肥胖。该标准结合亚洲人群代谢特点，更精准评估疾病风险。健康体重定义标准BMI分类体系男性腰围≥90cm、女性≥85cm提示腹型肥胖，需重点关注内脏脂肪堆积对代谢综合征（如胰岛素抵抗、血脂异常）的负面影响。腰围与内脏脂肪采用年龄别BMI百分位曲线，超过P85为超重，P95为肥胖，需结合生长曲线动态监测发育状况。儿童青少年评估

体重管理基本原则全生命周期管理强调从孕前、孕期到老年期的全程干预，如孕期体重增长需符合指南推荐范围（单胎妊娠增重10-12.5kg），避免胎儿编程效应导致的远期肥胖风险。个性化方案制定基于代谢评估（如血糖、血脂）、行为习惯（饮食结构、运动频率）及心理状态（压力性进食）设计阶梯式干预策略，如限能量平衡膳食或高蛋白膳食选择。多学科协作模式整合临床医学、营养学、运动康复及心理学资源，例如内分泌科医生联合注册营养师为糖尿病患者制定减重-控糖一体化方案。

循证医学证据支持大型队列研究国际指南一致性临床试验结论引用中国慢性病前瞻性研究（CKB）数据，证实BMI每增加5kg/m2，2型糖尿病风险增加1.87倍，冠心病风险增加1.18倍，体现体重管理的必要性。参考SPRINT试验结果，超重者通过1年综合干预（饮食+运动+行为矫正）平均减重5%-10%时，血压下降10-20mmHg，甘油三酯降低15%-30%。与世界卫生组织（WHO）《肥胖管理指南》及美国ADA《糖尿病标准诊疗》形成共识，推荐将减重5%-15%作为代谢改善的关键目标值。

03实施策略与方法PART

均衡膳食结构强调以全谷物、蔬菜水果、优质蛋白质（如鱼禽蛋豆）为主，减少精制糖、饱和脂肪和反式脂肪的摄入，每日盐摄入量控制在5克以下，形成三低一高（低盐、低糖、低脂、高纤维）的饮食模式。饮食营养调整指南个性化能量管理根据BMI分级制定差异化热量方案，超重者每日减少300-500千卡，肥胖者减少500-750千卡，但不得低于基础代谢率，同时保证蛋白质摄入量达1.2-1.5g/kg体重。科学代餐选择明确代餐食品的营养素标准（蛋白质≥25g/餐，膳食纤维≥5g/餐），建议在医生指导下短期使用，并配套饮食行为矫正方案，避免营养失衡。

身体活动建议标准阶