核医学上岗证第七章核医学神经.pptVIP

脑氨基酸代谢显像脑氨基酸代谢显像主要反映脑内蛋白质的合成代谢水平。常用的显像剂有11C、18F或123I标记的氨基酸，如11C-酪氨酸（11C-TYR）、11C-甲基-L-蛋氨酸（11C-MET）、18F-氟代乙基酪氨酸（18F-FET）、123I-碘代甲基酪氨酸（123I-IMT）。PET最常用的11C-MET易通过BBB进入脑组织，利用生理数学模型可获得脑内氨基酸摄取和蛋白质合成动力学功能代谢参数。第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日11C-METPETFDG-PETContrast-MRI第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑受体显像原理中枢神经递质和受体显像根据受体-配体特异性结合特性，用放射性核素标记的特定配体，通过PET或SPECT对活体人脑特定解剖部位的受体结合位点进行精确定位和获取受体功能代谢影像，观察特定中枢神经递质的合成、释放、与突触后膜受体结合以及再摄取情况。鉴于受体-配体特异性结合性能，借助一定的生理数学模型，可以获得中枢神经递质和受体的定量或半定量参数，如受体分布、数目（密度）、功能（亲和力）等，从而对某些神经递质或受体相关性疾病作出诊断与鉴别诊断、治疗决策、疗效评价和预后判断。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑受体显像剂种类多巴胺神经递质、受体及转运蛋白显像剂：SPECT常用多巴胺转运蛋白（99Tc-TRODAT-1、123I-β-CIT。PET主要有18F-多巴（18F-DOPA，神经递质）、18F-FP-β-CIT、D2受体11C-N-甲基螺旋哌啶酮（11C-NMSP）和11C-雷利必得（11C-raclopride）。乙酰胆碱受体显像剂：123I-IQNB、11C-nicotine5-羟色胺受体显像剂：123I-β-CIT、11C-β-CIT苯二氮卓受体显像剂：123I-iomazenil、11C-flumazenil阿片受体显像剂：123I-morphine、11C-DPN第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑的大体解剖正常人大脑由左右互为镜像的两侧大脑半球和被大小脑覆盖的脑干组成。大脑皮层厚度1.5-4.5mm，大脑皮层共有1010~11个以上的神经元，平均每个神经元有103个突触。皮层下为神经纤维组成的脑白质，负责脑皮层各叶、各区和皮层与皮层下核团间广泛而复杂的联系。神经元之间的信息传递在突触部位通过神经递质完成，目前发现的神经递质早已超过100种。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑的血液供应特点血流量大：供给脑的血流量占左心排除量的15-20%，正常范围为50-55ml/100g/min。脑的血液循环时间：由颈内动脉进入颅内到静脉窦出颅腔共需要4-8秒，平均6秒，在一定范围内不受体循环调节因素的制约。脑表面的小动脉之间有许多吻合支，在脑实质内相邻血管之间也有一定吻合，但不足以代偿血管损伤或阻塞。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑的能量代谢特点大脑能量需求很高，但大脑基本上没有能量储备，其能量需求的98%由血液中的葡萄糖有氧代谢提供。局部脑血流与局部脑代谢、脑功能相匹配。新生儿所有能量的60%供应大脑。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日SPECT脑灌注显像特点某些具有小（低）分子、零电荷（电中性）、脂溶性高的胺类化合物和四配基络合物等（显像剂）可通过正常血脑屏障，被脑细胞所摄取，经代谢后形成非脂溶性化合物，能较长时间滞留脑内以满足显像的要求。显像剂进入脑内的量依赖于脑灌注血流量，脑血流灌注显像所见的放射性分布高低反映局部脑血流灌注、脑神经细胞功能活跃程度。显像剂在脑内的存留量与局部脑血流量呈正比，静脉注射后，通过断层显像设备可以分析和定量某区域脑组织的放射性分布即反映了局部脑血流灌注量(regionalcerebralbloodflow，rCBF)和功能。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日SPECT脑灌注显像剂分类化学微栓型脑血流灌注显像剂：依靠单向被动扩散过程通过BBB进入脑组织，一旦被脑组织摄取，立即失去脂溶性并转变成带有电荷的亲水性化合物，不能在反向通过BBB，较长时间滞留在脑内。如常用的123I-异丙基安菲他明（123I-IMP）、99mTc-双半胱乙酯（99mTc-ECD）、99mTc-六甲基丙烯胺肟（99mTc-HMPAO）。惰性气体型脑血流灌注显像剂，它是依靠浓度差被动扩散通过BBB，被脑组织摄取后在脑内滞留的时间短暂，其入脑和出