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临床输血知识(输血不良反应)培训试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项属于输血不良反应中最常见的类型？

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热反应

C.过敏反应

D.循环超负荷

答案：B

解析：非溶血性发热反应（FNHTR）占输血不良反应的40%-80%，是最常见类型，主要因受血者体内存在白细胞或血小板抗体，与输入的血液成分发生免疫反应。

2.急性溶血性输血反应最主要的原因是？

A.输入Rh血型不合的血液

B.输入ABO血型不合的血液

C.血液保存不当导致红细胞破坏

D.受血者存在自身免疫性溶血性贫血

答案：B

解析：ABO血型系统抗原性最强，输入ABO血型不合的血液可立即触发补体激活，导致血管内溶血，是急性溶血反应的主要原因。

3.输血后出现荨麻疹、皮肤瘙痒，无其他系统症状，最可能的诊断是？

A.轻度过敏反应

B.中度过敏反应

C.重度过敏反应（过敏性休克）

D.非溶血性发热反应

答案：A

解析：轻度过敏反应以皮肤症状（荨麻疹、瘙痒）为主，无呼吸或循环系统累及；中度可伴喉头水肿或支气管痉挛；重度出现休克。

4.迟发性溶血性输血反应（DHTR）多发生在输血后多久？

A.1-3天

B.4-14天

C.15-30天

D.30天以上

答案：B

解析：DHTR由回忆性免疫反应引起，受血者初次接触异体红细胞抗原后产生IgG抗体，再次输血时抗体滴度升高，多在输血后4-14天出现。

5.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是？

A.输血中突发呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影

B.输血后24小时内出现高热、胸痛、咳铁锈色痰

C.输血后血压升高、颈静脉怒张、双肺湿啰音

D.输血后皮肤瘀斑、血小板减少

答案：A

解析：TRALI以急性呼吸窘迫为特征，表现为低氧血症（PaO2/FiO2≤300）、双肺浸润影，无左心衰竭证据，多发生于输血后6小时内。

6.非溶血性发热反应的体温升高标准是？

A.输血后体温较输血前升高≥1℃

B.输血后体温≥38℃

C.输血后体温较输血前升高≥2℃

D.输血后体温≥39℃

答案：A

解析：非溶血性发热反应定义为输血中或输血后2小时内体温升高≥1℃，伴寒战或出汗，排除其他原因（如感染）。

7.输血后出现血红蛋白尿，最可能提示？

A.过敏反应

B.循环超负荷

C.急性溶血性输血反应

D.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）

答案：C

解析：急性溶血反应因红细胞破坏释放血红蛋白，经肾脏排泄形成血红蛋白尿（尿呈酱油色），是血管内溶血的典型表现。

8.预防非溶血性发热反应最有效的措施是？

A.输注洗涤红细胞

B.输注去白细胞血液成分

C.输血前使用抗组胺药

D.控制输血速度

答案：B

解析：去白细胞血液成分可减少输入的白细胞数量（残留白细胞≤5×10?/单位），降低受血者与白细胞抗体的反应，是预防FNHTR的关键措施。

9.输血相关性循环超负荷（TACO）最易发生于？

A.青年健康患者

B.慢性贫血患者

C.心功能不全或老年患者

D.大手术患者

答案：C

解析：心功能不全或老年患者心脏代偿能力差，快速或大量输血易导致血容量急剧增加，引发急性左心衰竭和肺水肿。

10.输血后出现皮肤潮红、头痛、血压下降，伴支气管痉挛，首先考虑？

A.急性溶血反应

B.过敏反应（重度）

C.细菌污染反应

D.TRALI

答案：B

解析：重度过敏反应（过敏性休克）表现为皮肤黏膜（潮红、荨麻疹）、呼吸系统（支气管痉挛、喉头水肿）、循环系统（低血压）症状，需立即抢救。

11.细菌污染性输血反应的主要致病菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.耶尔森菌属（如小肠结肠炎耶尔森菌）

D.肺炎链球菌

答案：C

解析：耶尔森菌属可在4℃环境下生长（血液保存温度），是冷藏血液（如红细胞）细菌污染的主要病原体；血小板因在22℃保存，易被葡萄球菌或肠球菌污染。

12.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？

A.免疫缺陷患者

B.近亲输血受者

C.实体器官移植受者

D.健康成年人

答案：D

解析：TA-GVHD由输入的供者淋巴细胞攻击受者组织引起，高危人群包括免疫功能低下者（如恶性肿瘤化疗后）、新生儿、近亲输血受者，健康成年人因免疫系统可清除供者淋巴细胞，风险极低。

13.迟发性血清病样反应多发生在