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重症肌无力健康教育（推荐）

重症肌无力基础知识

重症肌无力（MG）是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。

正常情况下，神经冲动传导至神经末梢时，会释放乙酰胆碱（ACh），ACh与肌肉细胞膜上的乙酰胆碱受体（AChR）结合，引起肌肉收缩。而在重症肌无力患者体内，自身免疫系统错误地攻击了神经肌肉接头处的AChR，导致能够与ACh结合的AChR数量减少，使得神经冲动不能有效地传递到肌肉，从而出现肌肉无力的症状。

重症肌无力可发生于任何年龄，小到几个月的婴儿，大到老年人都可能患病。不过有两个发病高峰，一是2040岁，以女性多见；二是4060岁，以男性多见，且常伴有胸腺瘤。其诱发因素众多，感染是常见的诱发因素之一，如感冒、肺炎等；精神创伤也可能导致病情发作或加重，长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪会影响免疫系统功能；过度疲劳同样不容忽视，长时间的体力劳动或脑力劳动使身体处于疲劳状态，容易诱发重症肌无力；此外，妊娠、分娩以及使用某些药物，如氨基糖苷类抗生素、奎宁、普鲁卡因胺等，也可能诱发或加重病情。

症状表现与观察

重症肌无力的症状具有多样性和波动性。最常见的首发症状是眼外肌受累，表现为上睑下垂，即一侧或双侧眼皮抬不起来，患者可能会出现一只眼睛大一只眼睛小的外观；还会出现复视，也就是看东西有重影，就像把一个物体看成了两个。随着病情进展，其他部位的肌肉也可能受累。

面部肌肉受累时，患者表情会变得不自然，笑容看起来很僵硬，就像戴了面具一样，不能正常地闭眼、鼓腮、吹口哨等。咀嚼肌和咽喉肌受累会导致咀嚼无力，吃东西的时候会觉得很累，吞咽困难，喝水容易呛咳，说话声音也会变得低沉、含糊不清。四肢肌肉受累时，患者会感到肢体无力，上下楼梯、抬手、梳头、提重物等日常动作变得困难，活动后无力症状会明显加重，休息后可缓解。

呼吸肌无力是重症肌无力最严重的情况，患者会出现呼吸困难，感觉空气不够用，呼吸急促，口唇、指甲等部位可能会出现青紫，这被称为重症肌无力危象，是一种危及生命的紧急情况，需要立即就医抢救。

患者和家属要学会观察病情变化。要关注症状出现的时间、部位、程度以及变化规律。比如上睑下垂是早上轻晚上重，还是持续不缓解；肢体无力是在活动后多久加重，休息多长时间能缓解等。记录每天的症状表现对于医生调整治疗方案非常重要。还要注意有无新出现的症状，如呼吸困难、吞咽困难加重等，如果出现这些情况，要及时告知医生。同时，要关注患者的精神状态和情绪变化，因为重症肌无力患者由于长期受疾病困扰，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，而不良情绪又可能反过来影响病情。

治疗方法与注意事项

目前，重症肌无力的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和其他治疗。

药物治疗

1.胆碱酯酶抑制剂：这是治疗重症肌无力的一线药物，常用的有溴吡斯的明。它可以抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的分解，从而增加乙酰胆碱与乙酰胆碱受体的结合，改善肌肉无力症状。一般在饭前3060分钟服用，剂量要根据患者的病情和个体差异来调整。服用后可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗、唾液增多等，这些症状通常在用药初期比较明显，随着用药时间延长可能会逐渐减轻。如果副作用严重，要及时告知医生。

2.糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，能抑制自身免疫反应，减少抗体生成，对大多数重症肌无力患者有效。糖皮质激素的使用需要遵循一定的原则，一般开始时剂量较大，病情控制后逐渐减量。在使用过程中要注意其副作用，可能会导致体重增加、满月脸、水牛背、血糖升高、血压升高、骨质疏松、感染等。患者要定期检查血糖、血压、骨密度等，遵医嘱补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。同时，要注意保暖，避免感染。

3.免疫抑制剂：当糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受其副作用时，可加用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等。这些药物可以抑制免疫系统的过度活跃，但也有一定的副作用，如骨髓抑制，导致白细胞、血小板减少，肝肾功能损害等。在使用免疫抑制剂期间，要定期复查血常规、肝肾功能等指标，以便及时发现和处理副作用。

手术治疗

对于伴有胸腺瘤或胸腺增生的患者，胸腺切除术是一种重要的治疗方法。胸腺是人体的免疫器官，在重症肌无力的发病中可能起到了重要作用。手术切除胸腺后，部分患者的病情可以得到缓解或改善。手术前患者要做好心理准备，了解手术的过程和可能出现的风险。手术后要注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。同时，要按照医生的要求进行康复训练，促进身体恢复。

其他治疗

血浆置换和静脉注射免疫球蛋白也是治疗重症肌无力的方法。血浆置换是通过机器将患者的血液引出体外，分离出血浆，去除其中的抗体等有害物质，再