内科学(第七版)内分泌系统疾病第十三章 库欣综合征.pptxVIP

2025/07/05内科学(第七版)内分泌系统疾病第十三章库欣综合征汇报人：

CONTENTS目录01库欣综合征概述02库欣综合征的病因03库欣综合征的临床表现04库欣综合征的诊断05库欣综合征的治疗06库欣综合征的预防与管理

库欣综合征概述01

定义与分类库欣综合征的定义库欣综合征是由长期过量的皮质醇引起的临床综合征，表现为多系统功能紊乱。按病因分类根据病因，库欣综合征可分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性两大类。按临床表现分类根据临床表现，库欣综合征可分为典型和非典型两种类型，典型表现为向心性肥胖、紫纹等。

发病机制慢性糖皮质激素过量库欣综合征常由长期使用糖皮质激素治疗引起，导致体内激素水平失衡。肾上腺皮质增生或肿瘤肾上腺皮质的良性或恶性肿瘤可导致皮质醇分泌过多，引发库欣综合征。垂体腺瘤垂体腺瘤可导致ACTH（促肾上腺皮质激素）分泌异常，进而引起肾上腺皮质激素分泌过多。异位ACTH综合征某些非垂体肿瘤分泌ACTH，导致肾上腺皮质激素水平升高，形成库欣综合征。

库欣综合征的病因02

内源性病因ACTH依赖性库欣病ACTH分泌过多导致肾上腺皮质增生，常见于垂体腺瘤，是库欣综合征的常见内源性病因。肾上腺皮质腺瘤单侧肾上腺腺瘤可自主分泌皮质醇，导致库欣综合征，此为非ACTH依赖性病因。异位ACTH综合征非垂体肿瘤分泌ACTH，如肺癌或胸腺瘤，引起肾上腺皮质增生和皮质醇分泌过多。

外源性病因长期使用糖皮质激素长期服用或注射糖皮质激素类药物可能导致库欣综合征，如治疗哮喘或类风湿性关节炎。外源性激素替代治疗某些患者因内分泌疾病接受激素替代治疗，过量使用外源性激素可诱发库欣综合征。药物相互作用某些药物如利福平、苯妥英钠等可加速糖皮质激素的代谢，导致需要增加剂量，进而引发库欣综合征。滥用合成类固醇运动员或健身爱好者滥用合成类固醇，如睾酮，可能导致体内激素水平失衡，引起库欣综合征。

库欣综合征的临床表现03

代谢异常01高血糖和糖尿病库欣综合征患者常出现胰岛素抵抗，导致血糖升高，甚至发展为糖尿病。02高血压由于皮质醇水平升高，患者可能出现高血压，增加心血管疾病风险。03骨质疏松长期的高皮质醇水平会干扰骨代谢，导致骨质疏松，增加骨折风险。

皮肤改变高血糖和糖尿病库欣综合征患者常出现胰岛素抵抗，导致血糖水平升高，甚至发展为糖尿病。高血压由于皮质醇水平升高，患者可能出现高血压，增加心血管疾病风险。骨质疏松长期的高皮质醇水平会加速骨质流失，导致骨密度降低，增加骨折风险。

心血管系统表现01库欣综合征的定义库欣综合征是由长期过量的皮质醇引起的临床综合征，特征为多血症、高血压等。02按病因分类库欣综合征分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性两大类，病因不同治疗方案各异。03按临床表现分类根据患者的具体症状，库欣综合征可分为典型和非典型两种临床表现形式。

骨骼肌肉系统表现01慢性糖皮质激素过量库欣综合征常由长期过量的糖皮质激素引起，导致代谢紊乱和多系统损害。02ACTH分泌异常垂体腺瘤或异位ACTH综合征可导致ACTH分泌过多，进而引起肾上腺皮质增生。03肾上腺皮质肿瘤肾上腺皮质腺瘤或腺癌可直接分泌过量的皮质醇，导致库欣综合征。04医源性因素长期使用外源性糖皮质激素治疗，如某些炎症或自身免疫疾病，可能诱发库欣综合征。

库欣综合征的诊断04

实验室检查01高血糖和糖尿病库欣综合征患者常出现胰岛素抵抗，导致血糖水平升高，甚至发展为糖尿病。02高血压由于皮质醇水平升高，患者可能出现高血压，增加心血管疾病风险。03骨质疏松长期的高皮质醇水平会加速骨质流失，导致骨密度降低，增加骨折风险。

影像学检查ACTH依赖性库欣病ACTH分泌过多导致肾上腺皮质增生，常见于垂体腺瘤，是库欣综合征的常见内源性病因。肾上腺皮质腺瘤单个肾上腺腺瘤自主分泌皮质醇，导致库欣综合征，通常不依赖ACTH。异位ACTH综合征非垂体肿瘤分泌ACTH，如小细胞肺癌，引起肾上腺皮质增生和皮质醇分泌过多。

病理学检查长期使用糖皮质激素长期服用或注射糖皮质激素类药物可能导致库欣综合征，如治疗哮喘或关节炎。外源性激素替代治疗某些患者因内分泌疾病接受激素替代治疗，过量使用可诱发库欣综合征。药物相互作用某些药物如利福平与糖皮质激素合用时，可能增加激素的生物利用度，导致库欣综合征。滥用类固醇药物运动员或健身爱好者滥用合成类固醇药物，可引起外源性库欣综合征。

库欣综合征的治疗05

药物治疗库欣综合征的定义库欣综合征是由长期过量的皮质醇引起的一组症状和体征，包括肥胖、高血压等。按病因分类根据病因不同，库欣综合征可分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性两大类。按临床表现分类根据临床表现，库欣综合征可分为典型和非典型两种类型，典型症状包括满月脸和水牛背。

手术治疗高血糖和糖尿病库欣综合征患者常出现胰岛素抵抗，导致血糖升高，