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输血不良反应应急救援预案

一、总则

（一）目的

为有效应对输血过程中可能出现的不良反应，及时、规范地采取救治措施，最大限度地减少输血不良反应对患者的危害，保障患者的生命安全和身体健康，特制定本。

（二）适用范围

本预案适用于在医疗机构内进行输血治疗过程中发生的各类输血不良反应的应急处置。

（三）工作原则

1.快速反应原则：一旦发现输血不良反应，应立即启动应急响应，迅速采取措施进行处理。

2.科学救治原则：严格遵循输血相关的法律法规、技术规范和临床指南，科学、合理地进行救治。

3.分工协作原则：明确各部门和人员的职责，加强协作配合，形成高效的应急救援工作机制。

4.预防为主原则：加强输血前的评估、检测和核对，规范输血操作流程，预防输血不良反应的发生。

二、组织指挥体系及职责

（一）应急救援指挥小组

成立输血不良反应应急救援指挥小组，由医院分管领导任组长，成员包括医务科、护理部、输血科、检验科、临床科室负责人等。其主要职责如下：

1.负责组织、协调和指挥输血不良反应的应急救援工作。

2.制定和修订输血不良反应应急救援预案，并组织实施。

3.组织开展应急救援演练和培训，提高应急处置能力。

4.及时向上级主管部门报告输血不良反应的发生情况和应急处置进展。

（二）各部门职责

1.医务科

负责协调各科室之间的应急救援工作，调配医疗资源。

组织专家对输血不良反应进行会诊和评估，制定救治方案。

对输血不良反应的处置情况进行监督和检查，确保救治措施的落实。

2.护理部

组织护理人员参与输血不良反应的应急救援工作，做好患者的护理和观察。

指导护理人员正确执行输血操作流程，确保输血安全。

收集和整理患者的护理资料，为救治提供依据。

3.输血科

负责对输血不良反应进行初步评估和诊断，确定不良反应的类型和严重程度。

对剩余的血液制品进行复查和检测，查找可能的原因。

与采供血机构联系，反馈输血不良反应的情况，协助进行调查和处理。

4.检验科

及时对患者的血液样本进行检测，包括血常规、凝血功能、血型鉴定、抗体筛查等，为诊断和治疗提供实验室依据。

保证检测结果的准确性和及时性，为应急救援工作提供支持。

5.临床科室

负责对发生输血不良反应的患者进行现场救治，采取紧急处理措施。

及时报告输血不良反应的发生情况，配合相关部门进行调查和处理。

做好患者和家属的沟通和解释工作，缓解其紧张情绪。

三、输血不良反应的监测与报告

（一）监测

1.临床科室医护人员在输血过程中应密切观察患者的反应，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、面色、神志、有无皮疹、瘙痒、呼吸困难、腰痛等症状。

2.输血科应定期对血液制品的质量进行监测，检查血液制品的外观、有效期等，确保输血安全。

3.医院应建立输血不良反应监测数据库，对输血不良反应的发生情况进行统计和分析，总结经验教训，采取针对性的预防措施。

（二）报告

1.当患者发生输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路，并报告科室负责人。

2.科室负责人应及时组织人员进行初步处理，并在15分钟内向医务科和输血科报告。报告内容包括患者的基本信息、输血情况、不良反应的症状和发生时间等。

3.输血科接到报告后，应立即对剩余的血液制品进行封存和检测，并在30分钟内向应急救援指挥小组报告检测结果和初步诊断意见。

4.应急救援指挥小组应根据输血不良反应的严重程度和影响范围，决定是否向上级主管部门报告。一般情况下，严重的输血不良反应（如急性溶血性输血反应、过敏性休克等）应在2小时内向当地卫生行政部门报告。

四、常见输血不良反应的应急处置

（一）发热反应

1.临床表现：多在输血开始后15分钟至2小时内出现，患者突然寒战、高热，体温可升至38℃41℃，伴有头痛、出汗、恶心、呕吐等症状。

2.应急处置措施

立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。

给予物理降温，如冰敷、温水擦浴等；必要时遵医嘱给予解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

密切观察患者的生命体征和病情变化，做好记录。

保留剩余的血液制品和输血器具，送输血科进行检测。

（二）过敏反应

1.临床表现：轻度过敏反应表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等；中度过敏反应可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇、舌等部位肿胀；重度过敏反应可发生过敏性休克，患者出现呼吸困难、血压下降、意识丧失等症状。

2.应急处置措施

轻度过敏反应：减慢输血速度，遵医嘱给予抗组胺药物，如苯海拉明、氯雷他定等，观察病情变化。

中度过敏反应：立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。遵医嘱给予糖皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等，以及10%葡萄糖酸钙静脉注射。

重度过敏反应：

立即停止输血，就地抢救，让患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通