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最新糖尿病知识试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.目前我国采用的糖尿病诊断标准中，糖化血红蛋白（HbA1c）的诊断切点是：

A.≥6.0%

B.≥6.5%

C.≥7.0%

D.≥7.5%

答案：B

解析：根据2023年《中国2型糖尿病防治指南》，HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一（需在无明确高血糖症状时重复检测确认）。其他诊断标准包括空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）。

2.1型糖尿病的核心病理机制是：

A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足

B.胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏

C.胰岛素分泌延迟

D.胰高血糖素分泌过多

答案：B

解析：1型糖尿病主要由自身免疫反应介导的胰岛β细胞进行性破坏引起，最终导致胰岛素绝对缺乏，需依赖外源性胰岛素维持生命。胰岛素抵抗为主伴分泌不足是2型糖尿病的特征（选项A错误）；胰岛素分泌延迟常见于2型糖尿病早期（选项C错误）；胰高血糖素分泌异常是糖尿病糖代谢紊乱的辅助因素（选项D错误）。

3.糖尿病患者出现手足对称性麻木、刺痛，最可能的并发症是：

A.糖尿病周围神经病变

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病肾病

D.糖尿病足

答案：A

解析：糖尿病周围神经病变以远端对称性多发性神经病变最常见，表现为手足远端感觉异常（麻木、刺痛、烧灼感），呈“手套-袜套”样分布。视网膜病变主要表现为视力下降（选项B）；肾病以尿蛋白、肾功能减退为特征（选项C）；糖尿病足以足部溃疡、感染或深层组织破坏为核心（选项D）。

4.以下哪种药物属于SGLT-2抑制剂？

A.利拉鲁肽

B.达格列净

C.西格列汀

D.格列美脲

答案：B

解析：SGLT-2抑制剂（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，代表药物有达格列净、恩格列净、卡格列净。利拉鲁肽是GLP-1受体激动剂（选项A）；西格列汀是DPP-4抑制剂（选项C）；格列美脲是磺脲类促泌剂（选项D）。

5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型血气分析结果是：

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒

答案：D

解析：DKA因胰岛素缺乏和胰高血糖素升高导致脂肪分解增加，酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸）堆积，引发阴离子间隙增大的代谢性酸中毒。血气分析表现为pH7.35，HCO3?18mmol/L，剩余碱（BE）负值增大。

6.2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的指征不包括：

A.新诊断糖尿病伴明显高血糖症状（随机血糖16.7mmol/L）

B.口服降糖药治疗3个月HbA1c未达标（7.0%）

C.合并严重感染或手术应激

D.妊娠糖尿病饮食运动控制不佳

答案：B

解析：2型糖尿病起始胰岛素的指征包括：①新诊断糖尿病伴严重高血糖（如随机血糖16.7mmol/L或HbA1c9.0%）；②口服药联合治疗3个月HbA1c仍7.0%时应调整方案（可能加用GLP-1受体激动剂而非直接换胰岛素）；③急性并发症或严重慢性并发症；④应激状态（感染、手术）；⑤妊娠糖尿病饮食运动控制不佳（需胰岛素）。选项B中“未达标”并非直接起始胰岛素的绝对指征。

7.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：

A.空腹时

B.餐后1小时左右

C.餐后立即

D.睡前

答案：B

解析：餐后1小时左右血糖较高，此时运动可有效降低餐后血糖，且避免空腹运动导致的低血糖风险。空腹运动（选项A）易引发低血糖；餐后立即运动（选项C）可能影响消化；睡前运动（选项D）需注意夜间低血糖风险。

8.糖尿病肾病Ⅲ期的特征是：

A.尿白蛋白排泄率（UAE）正常（30mg/24h）

B.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）

C.大量白蛋白尿（300mg/24h）

D.血肌酐升高伴肾功能不全

答案：B

解析：糖尿病肾病分期（Mogensen分期）：Ⅰ期（肾小球高滤过）、Ⅱ期（正常白蛋白尿，UAE30mg/24h）、Ⅲ期（微量白蛋白尿，30-300mg/24h）、Ⅳ期（临床蛋白尿，UAE300mg/24h）、Ⅴ期（肾衰竭）。

9.以下关于GLP-1受体激动剂的描述，错误的是：

A.主要通过延缓胃排空、促进胰岛素分泌降低血糖

B.具有减重作用，适合超重/肥胖的2型糖尿病患者

C.可增加心血管事件风险，禁用于冠心