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三基训练外科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.腹部闭合性损伤中，最易损伤的实质性脏器是：

A.肝脏

B.脾脏

C.肾脏

D.胰腺

2.急性阑尾炎最典型的腹痛转移特点是：

A.左上腹→脐周→右下腹

B.右上腹→脐周→右下腹

C.脐周→右上腹→右下腹

D.脐周→右下腹

3.骨折急救的首要步骤是：

A.固定患肢

B.止血

C.抢救生命

D.镇痛

4.乳腺癌最常见的转移途径是：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

5.绞窄性肠梗阻的典型临床表现不包括：

A.持续性剧烈腹痛，阵发性加重

B.呕吐物为血性或棕褐色液体

C.肠鸣音亢进，气过水声明显

D.腹膜刺激征阳性

6.甲状腺次全切除术后最危急的并发症是：

A.喉返神经损伤

B.甲状腺危象

C.呼吸困难和窒息

D.手足抽搐

7.开放性气胸的紧急处理应首先：

A.胸腔闭式引流

B.清创缝合

C.立即封闭胸壁伤口

D.吸氧

8.胃溃疡的好发部位是：

A.胃底

B.胃大弯

C.胃小弯

D.幽门管

9.下列哪项是休克早期的主要表现？

A.血压下降，脉压缩小

B.意识模糊

C.尿量减少（25ml/h）

D.皮肤湿冷，脉搏细速

10.胆总管结石合并胆管炎的典型表现是：

A.夏科（Charcot）三联征

B.雷诺五联征

C.墨菲（Murphy）征阳性

D.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性

11.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

12.直肠癌最主要的诊断方法是：

A.直肠指检

B.大便潜血试验

C.结肠镜检查

D.血清CEA检测

13.急性胰腺炎最常见的病因是：

A.胆道疾病

B.酗酒

C.高脂血症

D.暴饮暴食

14.张力性气胸的紧急处理是：

A.胸腔穿刺抽气

B.开胸探查

C.呼吸机辅助通气

D.放置胸腔闭式引流管

15.骨筋膜室综合征的主要病理改变是：

A.肌肉缺血坏死

B.神经缺血损伤

C.筋膜室内压力增高

D.血管痉挛

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.外科感染的局部表现包括：

A.红

B.肿

C.热

D.痛

E.功能障碍

2.胃大部切除术后早期并发症有：

A.吻合口出血

B.十二指肠残端破裂

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

E.碱性反流性胃炎

3.骨折的专有体征包括：

A.畸形

B.反常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.肿胀

E.疼痛

4.乳腺癌的临床表现包括：

A.乳房无痛性肿块

B.“酒窝征”

C.“橘皮样”改变

D.乳头溢液

E.同侧腋窝淋巴结肿大

5.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的治疗原则包括：

A.紧急手术解除胆道梗阻

B.抗感染治疗

C.抗休克治疗

D.维持水、电解质平衡

E.应用糖皮质激素

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述创伤急救的原则。

2.列出急性阑尾炎的诊断依据。

3.简述骨折的治疗原则（AO原则）。

4.试述胆总管探查的指征。

5.简述甲状腺功能亢进（甲亢）手术的适应症。

四、病例分析题（15分）

患者，女性，55岁，因“转移性右下腹痛1天，加重伴发热6小时”入院。1天前无明显诱因出现脐周隐痛，未予重视；6小时前腹痛转移并固定于右下腹，伴恶心、呕吐（胃内容物），发热（体温38.5℃）。查体：T38.8℃，P96次/分，R20次/分，BP120/70mmHg；右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），结肠充气试验（+）；血常规：WBC16.2×10?/L，中性粒细胞89%；尿常规未见异常。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？

（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？

（3）简述治疗原则。

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：脾脏是腹腔最易受损的实质性脏器，因其质地脆弱、血供丰富且位置固定。

2.答案：D

解析：急性阑尾炎典型腹痛始于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹，称为“