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2025年四川客运资格证紧急救护试题和答案

一、乘客在长途客车上突然意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动消失，无自主呼吸，作为驾驶员应如何进行急救处理？请简述具体操作步骤及注意事项。

答案：此时应立即启动心肺复苏（CPR），具体步骤如下：

1.现场评估与安全确认：首先观察周围环境是否安全（如车辆是否熄火、是否有漏电或火灾风险），确保自身及患者安全后快速接近患者。

2.判断意识与呼吸：轻拍患者双肩，在耳边大声呼喊“先生/女士，你怎么了？”，若无反应，立即用5-10秒观察胸腹部是否有起伏（避免超过10秒）。确认无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸后，进入下一步。

3.呼救与启动急救系统：大声呼叫周围乘客协助拨打120，说明具体位置（如“成雅高速K56+300处，蓝色大巴车”）、患者情况（“意识丧失、无呼吸”），并要求取来车上的自动体外除颤仪（AED，若配备）。若无人协助，先完成5个循环CPR后再拨打120（但实际操作中应优先呼叫）。

4.胸外按压：将患者置于硬板床或平坦地面（若在座椅上，需小心搬至过道），跪于患者右侧。定位：两乳头连线中点（胸骨下半段），一手掌根紧贴定位点，另一手重叠，十指相扣，双肘伸直，利用上半身重量垂直下压。按压深度：成人5-6厘米，儿童5厘米，婴儿4厘米；按压频率：100-120次/分钟。按压与放松时间大致相等，放松时手掌不离开胸壁。

5.开放气道：按压30次后，清理患者口腔异物（如呕吐物、假牙），采用仰头提颏法开放气道（一手小鱼际压前额，另一手食指中指提下颌），避免过度仰头（尤其怀疑颈椎损伤时，改用托颌法）。

6.人工呼吸：给予2次有效呼吸，每次吹气1秒，观察胸廓是否抬起。若无法完成人工呼吸（如无呼吸面罩），可仅进行胸外按压（单纯按压CPR）。

7.AED使用：若AED到达，立即停止按压，开启AED，按照语音提示粘贴电极片（成人贴于右上胸锁骨下、左下胸乳头外侧；儿童用pediatric模式，贴于胸部前后），分析心律。若提示需要除颤，确保无人接触患者后按下放电键，随后立即继续CPR（30:2），每2分钟重复评估心律。

注意事项：

-按压位置错误（如偏上或偏下）会降低效果，需反复练习定位；

-按压深度不足（＜5cm）或过度（＞6cm）可能导致肋骨骨折或内脏损伤；

-人工呼吸时避免过度通气（每次吹气不超过1秒），以免胃胀气引发呕吐误吸；

-若患者恢复自主呼吸和脉搏，应将其置于侧卧位（复苏体位），密切观察；

-持续CPR直至患者恢复、AED提示停止、专业救援人员到达或自身体力不支。

二、乘客因车辆急刹导致左前臂划伤，伤口长约8cm，血液呈鲜红色、喷射状涌出，作为驾驶员应如何处理？需说明止血方法选择依据及操作要点。

答案：该患者为动脉出血（鲜红色、喷射状），需立即采取止血措施，优先选择直接压迫止血，若无效则使用加压包扎或止血带。具体处理步骤：

1.初步评估：观察伤口是否有异物（如玻璃碎片），若为表浅异物可小心移除，深部异物不可强行拔出（避免加重出血）。

2.直接压迫止血：用干净的纱布、毛巾或衣物（若无条件，可用手直接按压）覆盖伤口，以手掌根部用力按压至少10分钟（中途不可频繁查看）。动脉出血的按压点需靠近心脏端，左前臂出血可同时按压肱动脉（上臂内侧中点，锁骨与肘窝连线中点，向肱骨方向压迫）。

3.加压包扎：若直接压迫后出血减缓，用无菌纱布覆盖伤口，外层用绷带或三角巾螺旋式加压包扎（压力以能止血且不阻断远端血运为宜）。包扎后检查手指末梢循环（如指甲颜色，正常为粉红色，若苍白或发绀提示过紧）。

4.止血带使用：若上述方法无效（出血仍喷射状），使用止血带（可用三角巾、宽布条替代，避免细绳）。绑扎位置：上臂上1/3（避免绑扎中1/3，防止损伤桡神经），下肢大腿中上段。绑扎前用布料衬垫，记录时间（如“14:20上止血带”），每隔1小时放松1-2分钟（放松时用指压法临时止血），总使用时间不超过4小时（否则可能导致肢体坏死）。

选择依据：动脉出血压力大，直接压迫可快速阻断血流；加压包扎适用于出血减缓后的持续控制；止血带为最后手段，因可能引发缺血性损伤，需严格掌握指征。

操作要点：

-避免使用细绳或铁丝，以免切割皮肤；

-止血带绑扎后需标记时间并告知后续救援人员；

-放松止血带时需密切观察，若出血复发需重新绑扎；

-处理后将患肢抬高（高于心脏），减少静脉回流，降低出血压力。

三、夏季高温时段，客车行驶中一名老年乘客出现头晕、头痛、恶心、大量出汗，皮肤湿冷，测体温38.5℃，血压90/60mmHg，该患者最可能的诊断是什么？应如何急救？

答案：最可能诊断为轻度中暑（先兆中暑或轻症中暑）。中暑分为三