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中山市小榄人民医院胸痛中心基层培训试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）最典型的心电图表现？

A.ST段压低≥0.5mV

B.T波倒置

C.ST段抬高≥1mV（两个相邻导联）

D.病理性Q波

答案：C

2.基层医疗机构接诊疑似急性胸痛患者时，首次心电图检查应在多长时间内完成？

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.20分钟

答案：B

3.非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者，若GRACE评分≥140分，应优先选择以下哪种治疗策略？

A.保守治疗

B.24小时内早期介入治疗

C.72小时内介入治疗

D.溶栓治疗

答案：B

4.急性胸痛患者出现“撕裂样”剧烈疼痛，向背部放射，血压双侧上肢差异＞20mmHg，首先考虑的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.肺栓塞

D.张力性气胸

答案：B

5.基层医院对STEMI患者进行静脉溶栓治疗时，最常用的药物是？

A.尿激酶

B.阿替普酶（rt-PA）

C.瑞替普酶（r-PA）

D.替奈普酶（TNK-tPA）

答案：A（注：基层常用尿激酶，阿替普酶需更严格监护条件）

6.急性心肌梗死患者早期最常见的致死性心律失常是？

A.室性心动过速

B.心室颤动

C.房室传导阻滞

D.窦性心动过缓

答案：B

7.急性胸痛患者肌钙蛋白（cTn）升高，但心电图无ST段抬高，首先考虑的诊断是？

A.STEMI

B.NSTEMI

C.不稳定型心绞痛

D.心肌炎

答案：B

8.基层医生对疑似STEMI患者进行首剂抗血小板治疗时，阿司匹林的推荐负荷剂量是？

A.75mg

B.100mg

C.200mg

D.300mg

答案：D

9.急性肺栓塞患者最典型的血气分析表现是？

A.低氧血症+低碳酸血症

B.高氧血症+高碳酸血症

C.低氧血症+高碳酸血症

D.正常氧分压+低碳酸血症

答案：A

10.以下哪项不属于急性胸痛的“高危特征”？

A.疼痛持续＞20分钟

B.伴意识障碍

C.含服硝酸甘油后缓解

D.血压＜90/60mmHg

答案：C

11.基层医院转运STEMI患者至上级胸痛中心时，需提前通知接收医院的时间是？

A.出发前5分钟

B.出发前10分钟

C.出发前15分钟

D.到达前5分钟

答案：B

12.急性心包炎与急性心肌梗死的鉴别要点中，最具特征性的是？

A.心电图ST段抬高呈弓背向下

B.肌钙蛋白升高

C.胸痛与呼吸相关

D.发热

答案：A

13.对于无禁忌证的STEMI患者，溶栓治疗的最佳时间窗是？

A.发病2小时内

B.发病3小时内

C.发病12小时内

D.发病24小时内

答案：C（注：最佳12小时内，3小时内获益最大）

14.主动脉夹层患者血压控制的目标值是？

A.收缩压＜100mmHg

B.收缩压100-120mmHg

C.收缩压120-140mmHg

D.收缩压＜140mmHg

答案：B

15.基层医疗机构对急性胸痛患者进行初始评估时，需重点询问的“胸痛五要素”不包括？

A.部位

B.性质

C.持续时间

D.患者职业

答案：D

16.以下哪种情况不属于静脉溶栓的绝对禁忌证？

A.既往脑出血病史

B.2周内大手术史

C.血压＞180/110mmHg

D.活动性消化道出血

答案：C（注：血压＞180/110mmHg为相对禁忌，需控制后谨慎溶栓）

17.急性心肌梗死患者出现KillipⅡ级心衰，提示肺淤血范围是？

A.无肺淤血

B.肺淤血＜50%肺野

C.肺淤血＞50%肺野

D.急性肺水肿

答案：B

18.基层医生接诊胸痛患者时，若心电图提示V1-V3导联ST段抬高，最可能的梗死相关血管是？

A.右冠状动脉（RCA）

B.左回旋支（LCX）

C.左前降支（LAD）

D.左主干（LM）

答案：C

19.非甾体抗炎药（如布洛芬）对以下哪种胸痛可能加重病情？

A.心绞痛

B.主动脉夹层

C.心包炎

D.胃食管反流病

答案：C（注：心包炎需用非甾体抗炎药，但若合并心肌梗死可能加重出血风险）