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淋巴血液及儿童肿瘤内科N0-N4级护士考核试题（附答案）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.儿童急性淋巴细胞白血病最常见的首发症状是：

A.皮肤瘀斑B.发热C.骨痛D.肝脾肿大

2.输注血小板时，适宜的输注速度为：

A.1-2ml/minB.3-5ml/minC.6-8ml/minD.10-15ml/min

3.门冬酰胺酶最常见的严重不良反应是：

A.过敏反应B.出血性膀胱炎C.手足综合征D.黏膜炎

4.儿童化疗期间发生Ⅰ度口腔黏膜炎（WHO分级）的表现是：

A.无痛性红斑B.疼痛性红斑C.溃疡伴疼痛D.无法进食

5.中心静脉导管（PICC）维护时，贴膜更换的间隔时间应为：

A.24小时B.72小时C.7天D.14天

6.评估儿童疼痛最适合的工具是：

A.NRS数字评分法B.FLACC量表（面部、腿、活动、哭闹、可安抚性）C.VAS视觉模拟评分D.文字描述评分法

7.化疗药物外渗后，局部冰敷适用于：

A.长春碱类药物B.蒽环类药物C.铂类药物D.环磷酰胺

8.中性粒细胞缺乏的定义是外周血中性粒细胞绝对值（ANC）低于：

A.1.0×10^9/LB.0.5×10^9/LC.0.2×10^9/LD.0.1×10^9/L

9.儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）最特征性的实验室异常是：

A.血小板减少B.D-二聚体升高C.PML-RARA融合基因阳性D.白细胞计数显著升高

10.静脉输注丙种球蛋白时，初始滴速应控制在：

A.10滴/分B.20滴/分C.30滴/分D.40滴/分

（二）简答题（每题10分，共30分）

1.简述儿童化疗前静脉通路选择的基本原则。

2.列出3项预防化疗患儿发生医院感染的核心措施。

3.说明儿童白血病患儿出现鼻出血时的紧急处理步骤。

（三）案例分析题（30分）

患儿，男，3岁，诊断为急性淋巴细胞白血病（标危组），今日首次行VDLP方案化疗（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）。上午10:00输注柔红霉素时，家长主诉患儿穿刺部位（手背静脉）周围皮肤肿胀，护士观察到局部皮肤发白，无回血，输液速度减慢。请分析：

（1）该情况最可能的原因是什么？

（2）需立即采取哪些处理措施？

（3）后续需重点观察哪些内容？

二、N1级护士考核试题（入职1-3年，初级责任护士）

（一）多项选择题（每题3分，共15分）

1.儿童淋巴瘤常见的B症状包括：

A.发热（＞38℃，持续3天以上）B.盗汗（需更换寝具）C.体重下降（6个月内＞10%）D.皮肤瘙痒E.乏力

2.关于儿童成分输血的护理要点，正确的是：

A.血小板输注前需轻摇血袋B.红细胞输注时需使用滤器C.血浆输注前需复温至37℃D.输血前需双人核对患者信息E.输血开始后15分钟内需密切观察

3.门冬酰胺酶治疗期间需监测的指标包括：

A.凝血功能（PT、APTT）B.血淀粉酶C.肝功能（ALT、AST）D.血糖E.血清白蛋白

4.儿童肿瘤患者发生静脉血栓的高危因素包括：

A.中心静脉置管B.长期使用激素C.活动减少D.化疗药物（如门冬酰胺酶）E.血小板减少

5.白血病患儿出现头痛、呕吐、颈项强直时，需警惕的并发症是：

A.颅内出血B.中枢神经系统白血病C.药物性脑病D.电解质紊乱E.颅内感染

（二）论述题（每题15分，共30分）

1.详述儿童化疗后骨髓抑制期（ANC＜0.5×10^9/L）的整体护理方案，包括感染预防、症状监测、支持治疗配合等方面。

2.结合儿童心理发展特点，说明如何实施化疗患儿的心理护理（需具体举例3种干预方法）。

（三）操作分析题（25分）

某N0级护士为白血病患儿进行PICC换药时，操作步骤如下：①戴清洁手套去除旧贴膜；②用安尔碘以穿刺点为中心环形消毒，直径8cm；③待干后直接覆盖新贴膜；④未测量导管外露长度；⑤记录换药时间及局部情况。请指出操作中的错误并说明正确步骤（需结合PICC维护规范）。

三、N2级护士考核试题（入职3-5年，中级责任护士）

（一）案例分析题（40分）

患儿，女，5岁，诊断为急性髓系白血病（M2型），化疗第7天，血常规：WBC0.3×10^9/L，ANC0.1×10^9/L，Hb75g/L，PLT12×10^9/L。主诉：口腔疼痛，进食困难；昨日夜间体温39.2℃，已予布洛芬退热，今晨体温38.5℃；家长诉患儿今日精神萎靡，嗜睡。查体：口腔颊黏膜可见2处直径0.5cm溃疡，表面有白膜；PICC穿刺点周围皮肤红肿，触痛（+）；双肺呼吸音粗，未闻及啰音