2023年执业药师西药综合考前必背考点八.docVIP

10月执业药师西药综合考前必背考点（八）

执业药师考试时间在10月14日-15日，离考试时间还有一个多月！考生要好好报考，争取一次性经过考试！小编整理了一些执业药师主要考点，希望对备考小搭档会有所帮助！最终祝福全部考生都能顺利经过考试！

※考点71：缺铁性贫血（IDA）

一.临床诊疗

·?男性Hb120g/L,女性110g/L，孕妇100g/L??

·?急性?缺血时为正色素性贫血?，慢性?缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血

二.药品治疗口服铁剂

·?首选方法?，宜选取二价铁（易吸收）

·硫酸亚铁胃肠道不良反应显著?，口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁含铁量高，不良反应轻

静脉铁剂

·适适用于胃肠道不良反应重、经胃肠道不能吸收、需快速补铁患者

·?首次用药前应给与试验剂量?，注意过敏反应发生

三.用药注意事项与患者教育

·空腹服用亚铁盐?吸收最好，但胃肠反应较重，黑便?，通常餐后服用

·?肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C促进铁剂吸收

·?牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、鞣质影响铁剂吸收

·地中海贫血、肝肾功效严重损害、伴未经治疗尿道感染者禁用铁剂

·?抑酸药品影响三价铁转化，四环素、消胆胺可与铁络合，碳酸氢钠可与铁形成难溶碳酸铁

※考点72：铁吸收影响

·促进：肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C

·妨碍：抑酸药品、四环素、消胆胺、碳酸氢钠、牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、鞣质

※考点73：巨幼细胞性贫血

一.临床诊疗

·?“牛肉样舌”

·骨髓穿刺检验细胞呈经典巨幼性改变可确诊

·血清叶酸和维生素B12水平下降

二.药品治疗叶酸

·主要在十二指肠和空肠近端吸收，不需内因子参加，为水溶性维生素

·?甲氨蝶呤、氨苯喋呤、乙胺嘧啶?竞争性抑制二氢叶酸还原酶作用，影响四氢叶酸合成

·?胃肠道吸收障碍用亚叶酸钙肌注

·?同时有维生素B12缺乏需注射维生素B12

维生素B12

·?为水溶性维生素，于回肠末端吸收，需要内因子参加

·其缺乏多与胃肠道吸收障碍关于，提议肌注

·?不能明确为叶酸缺乏或是维生素B12缺乏，应同时给予

三.用药注意事项与患者教育

·除恶性贫血外，通常不需要维持治疗

·?不能确定只是单纯叶酸所致，单用叶酸会加重维生素B12缺乏，加重神经系统损伤，应适用维生素B12

·?应用干扰核苷酸合成药品应同时补充叶酸和维生素B12

※考点74：抗肿瘤药特有毒副作用

·?环?磷酰胺：出血性膀胱?炎(膀胱?纵切面呈环?形)

·米托蒽?醌：心?脏毒性(感恩“蒽”?心)

·?丝裂?霉素：溶血?性尿毒症(伤口撕裂“丝裂”?后出血?了)

·?平阳?霉素、博?来霉素、甲氨蝶?呤：肺?纤维化

记忆口诀：为了博?得平阳?公主喜欢费“肺”?了很大劲弄了只会跳舞蝴蝶

·?紫?杉醇、门冬?酰胺酶：过敏?反应(小冬?对紫?花花粉过敏）

·?顺?铂：耳?、肾、神经毒性、消化道反应(顺?风耳）

※考点75：三阶梯止痛标准

1?第一阶梯(轻度)：阿司匹林、扑热息痛等非甾体抗炎药(有剂量极限，易致胃肠道溃疡和肾损害)

记忆口诀：胡一菲“非”?(爱情公寓里面女主角)

2?第二阶梯(中度)：可待因、二氢可待因、曲马多等弱阿片类药品

记忆口诀：中?国曲?子可多?了

3?第三阶梯(重度)：

吗?啡、哌替啶、美沙酮?、羟考?酮、二氢埃托?啡等强阿片类药品(无天花板效应，具备生理依赖、心理依赖、耐受性，?弱阿片类未能控制疼痛应转为强阿片类，不良反应有恶心、便秘等

记忆口诀：?妈妈“吗”托?人派“哌”?了三?个同“酮”?学盯着我考?试

※考点76：类风湿性关节炎（RA）（★★★）

一.治疗药品非甾体抗炎药

1?COX-1抑制剂：阿司匹林、吲哚美辛等

·不良反应较多(胃肠道、肾脏、肝脏、血液系统不良反应)

2?COX-2抑制剂：洛索洛芬、依靠度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布

·胃肠道不良反应显著降低(有溃疡病史老年患者)

·记忆口诀：总问我你美“尼美”?不美，当然美洛?，真烦琐“洛索?”，衣“依”?服布料那么贵

3?用药注意事项与患者教育

·?NSAIDs不良反应：?胃肠道反应、肝肾损害、凝血障碍、再障、过敏反应

·防止同时选取≥2种NSAIDs

·?老年人?宜选择半衰期短NSAIDs?，伴溃疡病?宜选择选择性COX-2抑制剂

4?改进病情抗风湿药(DMARDs)

·?首选甲氨蝶呤，?磺胺过敏者禁用柳氮磺吡啶，来氟米特、硫唑嘌呤可致畸，青霉胺长久大剂量服用可出现肾损害和骨髓抑制，氯