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电子胎心监护操作评分标准（推荐）

操作前准备（20分）

评估患者（8分）

询问病史（3分）：详细询问孕妇孕周、既往孕产史、本次妊娠的经过，包括有无妊娠合并症（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等）、并发症（如前置胎盘、胎膜早破等）以及胎动情况。询问过程中，语言表达清晰、温和，充分体现人文关怀，若遗漏重要病史信息或询问方式不当，酌情扣分。

观察一般情况（2分）：观察孕妇的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，评估孕妇的精神状态、面色等。检查孕妇腹部情况，了解胎儿大小、胎位等。观察过程认真、细致，若观察不全面或记录错误，酌情扣分。

了解孕妇心理状态（3分）：主动与孕妇沟通，了解其对电子胎心监护的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑等情绪。针对孕妇的疑问进行耐心解答，缓解其紧张情绪，若未进行有效的沟通或未发现孕妇明显的心理问题，酌情扣分。

自身准备（4分）

着装规范（2分）：着装整洁，符合护士职业形象要求，戴工作帽、口罩，洗手并温暖双手。若着装不规范或未洗手、暖手，酌情扣分。

熟悉操作流程（2分）：熟悉电子胎心监护仪的性能、操作方法及注意事项，掌握正常胎心音和宫缩的图形特点，能够准确识别异常情况。若对操作流程不熟悉或回答相关问题错误，酌情扣分。

用物准备（4分）

检查监护仪（2分）：检查电子胎心监护仪性能是否良好，电源连接是否正常，各导联线有无破损、断裂，探头功能是否正常。确保监护仪的走纸速度、增益等参数设置正确。若未对监护仪进行全面检查或未发现仪器故障，酌情扣分。

其他用物（2分）：准备耦合剂、卫生纸、记录单、笔等用物，确保耦合剂无过期、变质，卫生纸干净、充足。若用物准备不全或质量不符合要求，酌情扣分。

环境准备（4分）

安静整洁（2分）：保持检查室环境安静、整洁，温度适宜（一般为2224℃），光线充足，避免外界干扰。若环境嘈杂、脏乱或温度不适宜，酌情扣分。

隐私保护（2分）：为孕妇提供相对独立的检查空间，拉好隔帘或关好门，保护孕妇的隐私。若未注意隐私保护，酌情扣分。

操作过程（70分）

安置孕妇（10分）

协助体位（6分）：协助孕妇取半卧位或左侧卧位，抬高床头1530°，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，保证胎儿的血液供应。在协助过程中，动作轻柔、熟练，注意保护孕妇的安全。若体位安置不当或动作粗暴，酌情扣分。

暴露腹部（4分）：帮助孕妇暴露腹部，注意保暖，避免着凉。暴露范围以能够准确放置探头为宜，若暴露过多或过少，酌情扣分。

连接设备与涂抹耦合剂（8分）

连接导联线（4分）：将胎心探头和宫缩探头的导联线正确连接到监护仪上，检查连接是否牢固，避免松动或接触不良。若连接错误或不牢固，酌情扣分。

涂抹耦合剂（4分）：取适量耦合剂均匀涂抹在胎心探头和宫缩探头的探测面上，涂抹量以能够清晰显示胎心和宫缩图形为宜。若耦合剂涂抹过多或过少，影响图形质量，酌情扣分。

放置探头（12分）

胎心探头放置（6分）：根据孕妇的孕周、胎位，准确找到胎心音最响亮的部位放置胎心探头。一般情况下，妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左、右听到；妊娠24周后，胎心音多在胎背所在侧听得最清楚。放置后，固定好探头，避免探头移位或松动。若胎心探头放置位置不准确或固定不牢固，酌情扣分。

宫缩探头放置（6分）：将宫缩探头放置在孕妇宫底处，此处是子宫收缩时压力变化最明显的部位。放置后，同样要固定好探头，确保能够准确记录宫缩情况。若宫缩探头放置位置不当或固定不牢，酌情扣分。

调节参数与开始监护（10分）

调节参数（6分）：根据孕妇的具体情况，调节监护仪的走纸速度（一般为1cm/min）、增益等参数，使胎心和宫缩图形清晰、准确地显示在记录纸上。若参数调节不当，导致图形模糊或不准确，酌情扣分。

开始监护（4分）：确认各项参数设置正确后，启动监护仪开始记录。告知孕妇在监护过程中尽量保持安静，避免大幅度活动，如有不适或胎动异常及时告知医护人员。若未告知孕妇注意事项或启动监护仪操作不规范，酌情扣分。

观察与记录（20分）

观察图形（10分）：在监护过程中，密切观察胎心和宫缩图形的变化，包括胎心率的基线、变异、加速、减速等情况，以及宫缩的频率、强度、持续时间等。每隔510分钟观察一次，并做好记录。若观察不及时或记录不准确，酌情扣分。

记录数据（6分）：准确记录监护开始和结束时间、胎心率、宫缩情况、胎动次数等数据。记录要清晰、完整，使用规范的医学术语。若记录不完整或不规范，酌情扣分。

标记胎动（4分）：指导孕妇在感觉到胎动时，按下胎动标记按钮。医护人员要及时在记录纸上标记胎动的时间和次数，以便准确分析胎儿的宫内情况。若未正确指导孕妇标记胎动或标记不准确，酌情扣分。

异常情况处理（10分）

识别异常（4分）：能够及时识别胎心监护图形中的异常情况，如胎心率基线异常（过高或过低）、变