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2025消化内科主治医师考试《基础知识》练习题及答案

1.上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.胃黏膜脱垂

答案：A。解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者上消化道出血的重要原因，但总体发病率低于消化性溃疡。急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃黏膜脱垂等也可引起上消化道出血，但相对较少见。

2.下列哪种疾病可出现柏油样便

A.内痔

B.直肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.十二指肠溃疡

E.细菌性痢疾

答案：D。解析：柏油样便提示上消化道出血，血液在肠道内被分解破坏，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色、发亮，类似柏油。十二指肠溃疡是上消化道疾病，出血时可出现柏油样便。内痔、直肠癌、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾主要引起下消化道出血，一般表现为便血，颜色较鲜红。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是

A.幽门螺杆菌检测

B.胃液分析

C.血清胃泌素测定

D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

E.X线钡餐检查

答案：D。解析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态、数目等，并可取活组织进行病理检查，以鉴别良恶性。幽门螺杆菌检测有助于明确溃疡的病因，但不能确诊溃疡。胃液分析对诊断消化性溃疡的价值有限。血清胃泌素测定主要用于胃泌素瘤的诊断。X线钡餐检查可以发现溃疡的龛影等间接征象，但不如胃镜直观和准确。

4.消化性溃疡的主要症状是

A.恶心、呕吐

B.呕血、黑便

C.上腹痛

D.嗳气、反酸

E.食欲不振

答案：C。解析：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，疼痛具有慢性、周期性、节律性的特点。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡的疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂后缓解。恶心、呕吐、呕血、黑便、嗳气、反酸、食欲不振等也可能是消化性溃疡的伴随症状，但不是主要症状。

5.胃溃疡好发部位是

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃底

D.胃体

E.幽门管

答案：B。解析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角附近。胃大弯、胃底、胃体较少发生溃疡。幽门管溃疡属于特殊类型的溃疡，与一般胃溃疡有所不同。

6.治疗消化性溃疡的药物中，能抑制胃酸分泌的药物是

A.氢氧化铝

B.枸橼酸铋钾

C.硫糖铝

D.雷尼替丁

E.米索前列醇

答案：D。解析：雷尼替丁是H?受体拮抗剂，能选择性阻断壁细胞上的H?受体，抑制胃酸分泌。氢氧化铝是抗酸药，能中和胃酸。枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，在酸性环境下形成保护膜覆盖溃疡面。硫糖铝也是胃黏膜保护剂，能与溃疡面渗出物相结合形成保护膜。米索前列醇是前列腺素类似物，具有抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的作用，但主要用于预防非甾体抗炎药引起的溃疡。

7.下列哪种药物可引起便秘

A.铝碳酸镁

B.多潘立酮

C.莫沙必利

D.乳果糖

E.聚乙二醇

答案：A。解析：铝碳酸镁是抗酸药，服用后可能会引起便秘。多潘立酮和莫沙必利是促胃肠动力药，可促进胃肠蠕动，一般不会引起便秘。乳果糖和聚乙二醇是泻药，用于治疗便秘。

8.幽门螺杆菌感染最常用的检测方法是

A.快速尿素酶试验

B.血清学检测

C.13C或1?C尿素呼气试验

D.组织学检查

E.细菌培养

答案：C。解析：13C或1?C尿素呼气试验是检测幽门螺杆菌感染最常用的非侵入性方法，患者只需口服含有标记尿素的试剂，然后检测呼出气体中标记二氧化碳的含量，即可判断是否感染幽门螺杆菌。快速尿素酶试验是侵入性方法，需要在胃镜检查时取胃黏膜组织进行检测。血清学检测只能检测是否曾经感染过幽门螺杆菌，不能区分现症感染和既往感染。组织学检查和细菌培养也是侵入性方法，操作相对复杂，一般不作为首选。

9.肝硬化最常见的并发症是

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.感染

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

答案：B。解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，主要原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，也可因消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎等引起。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症之一。感染、肝肾综合征、原发性肝癌等也是肝硬化的常见并发症，但发生率相对较低。

10.肝硬化患者出现腹水的主要原因是

A.门静脉高压

B.低蛋白血症

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌增多

E.醛固酮分泌增多

答案：A。解析：门静脉高压是肝硬化患者出现腹水的主要原因。门静脉压力增高时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多、醛固酮分泌增多等也参