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中国流感疫苗预防接种技术指南(2025-2025)

一、流感疫苗的背景与重要性

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，具有传播速度快、发病率高的特点。在全球范围内，流感每年都会导致大量的发病和死亡病例，尤其是对于儿童、老年人、孕妇以及患有慢性基础疾病的人群，流感可能引发严重的并发症，如肺炎、心肌炎等，甚至危及生命。

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段之一。通过接种疫苗，可以刺激机体产生针对流感病毒的抗体，当机体再次接触到相应的流感病毒时，这些抗体能够迅速发挥作用，中和病毒，从而降低感染的风险，减轻症状的严重程度。同时，广泛的疫苗接种还可以在人群中形成免疫屏障，减少流感的传播，保护那些因各种原因无法接种疫苗的人群。

二、流感病毒的特性与流行特征

（一）流感病毒的分类与结构

流感病毒属于正黏病毒科，根据核蛋白和基质蛋白的抗原性不同，可分为甲、乙、丙、丁四型。其中，甲型和乙型流感病毒对人类健康威胁较大，是引起季节性流感流行的主要病原体。

甲型流感病毒根据其表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）抗原性的差异，又可进一步分为不同的亚型。目前已知的HA有18种亚型，NA有11种亚型。乙型流感病毒则可分为Victoria系和Yamagata系。

流感病毒的结构主要由核心、基质蛋白和包膜组成。核心包含病毒的基因组，由8个节段的单链负股RNA组成；基质蛋白位于核心和包膜之间，起到保护和稳定病毒结构的作用；包膜上镶嵌着HA和NA两种糖蛋白，它们是流感病毒感染和传播的关键物质。

（二）流感病毒的变异机制

流感病毒具有高度的变异性，主要包括抗原漂移和抗原转变两种方式。

抗原漂移是指流感病毒的HA和NA基因发生点突变，导致其抗原性发生微小的变化。这种变异是逐渐积累的，通常每年都会发生，使得病毒能够逃避机体已有的免疫反应。因此，每年的流感疫苗都需要根据当年流行的病毒株进行更新。

抗原转变则是指甲型流感病毒的HA或NA基因发生大幅度的变异，产生新的亚型。这种变异通常是由于不同亚型的流感病毒在同一宿主细胞内发生基因重配而引起的。抗原转变可能导致新的流感大流行，因为人群对新亚型病毒缺乏免疫力。

（三）流感的流行特征

流感在全球范围内呈季节性流行，在温带地区，流感一般在冬春季流行；而在热带和亚热带地区，流感的流行季节不明显，全年均可发生。

流感的传播途径主要是通过飞沫传播，也可通过接触被污染的物品间接传播。人群对流感病毒普遍易感，感染后可获得一定的免疫力，但持续时间较短，且不同亚型之间的免疫力交叉保护作用较弱。

三、流感疫苗的种类与特点

（一）灭活流感疫苗（IIV）

1.三价灭活流感疫苗（IIV3）

-成分与制备：IIV3通常包含两种甲型流感病毒株（H1N1和H3N2）和一种乙型流感病毒株（Victoria系或Yamagata系）。其制备过程是先将流感病毒在鸡胚中培养，然后通过化学方法将病毒灭活，使其失去感染性但保留抗原性。

-特点：IIV3具有良好的安全性和免疫原性，适用于6月龄及以上的人群。接种后一般需要2-4周才能产生足够的抗体，保护期约为6-8个月。

2.四价灭活流感疫苗（IIV4）

-成分与制备：IIV4在IIV3的基础上，增加了另一种乙型流感病毒株（Victoria系和Yamagata系同时包含）。制备方法与IIV3相似。

-特点：与IIV3相比，IIV4能够提供更广泛的保护，可预防更多类型的流感病毒感染。适用于3岁及以上的人群。

（二）减毒活流感疫苗（LAIV）

1.成分与制备：LAIV是通过对流感病毒进行减毒处理，使其在人体内能够复制但不会引起疾病。目前的LAIV通常包含两种甲型流感病毒株和两种乙型流感病毒株。其制备过程是在特定的条件下培养减毒的流感病毒，然后制成疫苗。

2.特点：LAIV通过鼻喷的方式接种，模拟自然感染过程，可在呼吸道局部产生免疫反应，激发细胞免疫和体液免疫。适用于2-49岁的健康人群。但LAIV不建议用于免疫功能低下、患有某些慢性疾病、孕妇等人群。

（三）重组流感疫苗（RIV）

1.成分与制备：RIV是利用基因工程技术，将流感病毒的HA基因插入到表达载体中，在体外培养的细胞中表达HA蛋白，然后经过纯化制成疫苗。目前的RIV有三价和四价两种类型。

2.特点：RIV不依赖鸡胚培养，生产过程相对简单，且不受鸡胚供应的限制。同时，RIV具有良好的安全性和免疫原性，适用于对鸡蛋过敏的人群。

四、流感疫苗的接种对象与禁忌证

（一）接种对象

1.优先接种人群

-6-59月龄婴幼儿：婴幼儿免疫系统尚未发育完全，感染流感后发生严重并发症的风险较高。接