心肺复苏指南 (3).pptVIP

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医

院

急

诊

科第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”

（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”

（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变

（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸

（5）除颤能量不变，但更强调CPR

（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品

（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%

（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖

（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过10s新指南的几个数字的变化第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日继续强调实施高质量心肺复苏按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次）成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。请注意，不再使用5厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日继续强调实施高质量心肺复苏保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日从A-B-C更改为C-A-B

《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日非专业施救者成人心肺复苏建立了简化的通用成人基础生命支持流程对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B而不是A-B-C）。单人施救者应首先从进行30次按压开始心肺复苏，而不是进行2次通气，这是为了避免延误首次按压。按压速率应为每分钟至少100次（而不是每分钟“大约”100次）。成人按压幅度已从4至5厘米的范围更改为至少5厘米。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日2010（新增）：如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行Hands-Only.（单纯胸外按压）的心肺复苏，即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作。施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至AED到达且可供使用，或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。强调胸外按压第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日非专业施救者成人心肺复苏第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日医务人员基础生命支持第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日电击治疗自动体外除颤器先给予电击与先进行心肺复苏对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日电击能量

双相波：制造商建议值(120-200J)；如果该值未知，使用可选的最大值。第二次及后续的剂量应相当，而且可考虑提高剂量。单相波：360J第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日儿童除颤剂量2005年2010年初始除颤能量2J/kg2—4J/kg后续的剂量4J/kg4J/kg10J/kg第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日环状软骨加压2010（新）：不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨加压。2005（旧）：仅在患者深度昏迷时采用环状软骨加压，而且通常需要除进行人工呼吸或按压以外的第三名施救者。第14页，共33页，星期日，2