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附件2
基层医院感染管理督导检查表（社区服务中心/乡镇卫生院）
省（自治区/直辖市）市（地/州）县（市/区）医疗机构名称：检查时间：一年—月
日检查：
注：检查结果填写说明：查检结果为“是/有”的，在检查项后的填1；“否/无”的填0
在问题
检查项目类别检查内容
1.1医疗机构性公立口非公立口营利口非营利
质□
1.2医疗机构类
社区服务中心口乡镇卫生院口
1.医疗机构基别
本情况共计，其中医生，护士，其
1.3在岗数
他。
编制末位数：张实院开放床位数：
1.4床位设置
张
2.1.1医院感染管理部门
负责有口无口
2.1医院感染管由医疗、护理、质量管理部门专职员负责口
由医疗、护理、质量管理部门兼职员负责口
2.医院感染管理组织其他口
理工作情况
2.1.2成立临床科室医院感染领导小组口
2.1.3医院感染管理部门
2.2工作制度与221消毒隔离制度口
岗位职责222清洁制度口
2.2.3无菌操作制度口
2.2.4安全注射制度口
225手卫生制度口
226抗菌药物使用管理制度口
2.2.7医源性感染登记、暴发报告制度LI
228职业安全防护制度口
229一次性医疗用品安全使用制度口
2.2.10医疗废物管理制度口
2.2.11医院感染管理小组职责口
2212医院管理专（兼职员职责口
2.2.13医院感染监测制度口
231按照制度和流程对医院感染重点部门每月一次
2.3医院感染督和对一般诊室及病区每季度一次实施监督检查、有检
香£录亡］
导检查表.2督导检查记录齐全，整改措施能体现持续改进。
有问题、原因分析、整改措施、整改结果口
311开展医院感染知识全员培训，并且制定培训计
划口
3.医院感染
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