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肝胆胰外科急危重症护理常规、急救知识考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.急性重症胰腺炎患者首发的典型症状是（）

A.腹胀

B.恶心呕吐

C.上腹部持续性剧痛伴向腰背部放射

D.发热

答案：C

2.肝癌破裂出血患者急救时首要的护理措施是（）

A.立即建立两条静脉通路

B.协助医生行腹腔穿刺抽液

C.给予高流量吸氧

D.监测意识及瞳孔变化

答案：A（快速补液抗休克是首要措施）

3.胆道梗阻伴急性化脓性胆管炎患者出现Reynolds五联征时，最关键的处理是（）

A.静脉使用广谱抗生素

B.急诊行胆总管切开引流术

C.应用糖皮质激素

D.纠正水电解质紊乱

答案：B（解除胆道梗阻是治疗核心）

4.肝切除术后患者出现烦躁、定向力障碍、扑翼样震颤，首先考虑（）

A.低血糖反应

B.肝性脑病

C.颅内感染

D.低钠血症

答案：B（典型肝性脑病前驱期表现）

5.胰十二指肠切除术后最严重的早期并发症是（）

A.胰瘘

B.胆瘘

C.腹腔出血

D.胃排空障碍

答案：C（术后24-48小时内出血可迅速危及生命）

6.T管引流患者出现胆汁引流量突然减少，首先应（）

A.立即夹闭T管

B.检查T管是否受压、扭曲或堵塞

C.通知医生行胆道造影

D.给予硫酸镁利胆

答案：B（引流减少最常见原因是管道不通畅）

7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

答案：B（抑制胰酶分泌是关键）

8.肝性脑病患者灌肠时禁用肥皂水，主要原因是（）

A.肥皂水刺激肠道黏膜

B.肥皂水可增加氨的吸收

C.肥皂水导致电解质紊乱

D.肥皂水加重肝负担

答案：B（碱性环境促进NH?透过血脑屏障）

9.腹腔双套管持续冲洗引流护理中，错误的是（）

A.冲洗液温度保持37℃左右

B.冲洗速度根据引流液性状调整

C.引流管低于腹腔水平

D.每日冲洗量不超过2000ml

答案：D（重症胰腺炎冲洗量可达3000-5000ml/日）

10.肝癌患者行肝动脉栓塞化疗（TACE）后，最常见的并发症是（）

A.肝脓肿

B.栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心）

C.上消化道出血

D.肝功能衰竭

答案：B（90%以上患者出现）

11.评估急性胰腺炎严重程度的血清学指标中，最具价值的是（）

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.C反应蛋白（CRP）

D.血钙

答案：C（CRP150mg/L提示重症）

12.胆道术后患者出现“白陶土样便”，提示（）

A.胆道梗阻

B.消化功能障碍

C.上消化道出血

D.肠道感染

答案：A（胆汁无法进入肠道）

13.胰瘘患者引流液的典型特征是（）

A.血性液体，淀粉酶升高

B.清亮或淡黄色液体，淀粉酶显著升高

C.脓性液体，白细胞升高

D.墨绿色液体，胆红素升高

答案：B（胰液含高浓度淀粉酶）

14.肝切除术后早期（24小时内）最主要的护理观察指标是（）

A.肝功能

B.腹腔引流液的量和性状

C.尿量

D.体温

答案：B（及时发现术后出血）

15.急性胆管炎患者出现血压下降（80/50mmHg）、意识模糊，首要处理是（）

A.快速补液扩容

B.静脉使用血管活性药物

C.紧急手术引流

D.应用抗生素

答案：C（感染性休克需同时控制感染源）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.急性重症胰腺炎的临床表现包括（）

A.Grey-Turner征（侧腹皮肤青紫）

B.Cullen征（脐周皮肤青紫）

C.血糖升高（11.2mmol/L）

D.血钙降低（2mmol/L）

答案：ABCD

2.肝癌破裂出血的急救护理措施包括（）

A.绝对卧床，避免翻动

B.快速补液输血，维持有效循环

C.监测血红蛋白、红细胞压积变化

D.做好急诊手术或介入止血准备

答案：ABCD

3.胆道T管引流的护理要点包括（）

A.妥善固定，防止脱落

B.观察记录胆汁量、色、质（正常为深黄色，100-700ml/日）

C.拔管前需夹管1-2天，观察有无腹痛、发热、黄疸

D.每周更换引流袋1次