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2025年执业药师之《西药学综合知识与技能》预测试题
第一部分单选题(30题)
1、患者，女，52岁，近年来发现手关节肿痛，且呈对称性，并有畸形，晨起时有僵硬现象持续1小时，疼痛难忍。经实验室检测示血沉28mm／1h，指尖关节的X线片显示受累关节有骨侵蚀特征。
A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.骨质疏松症
D.软骨病
【答案】：A
【解析】本题可根据题干中患者的症状表现、实验室检测结果以及影像学检查特征，对每个选项进行分析判断。选项A：类风湿关节炎类风湿关节炎多见于中年女性，典型表现为对称性、多关节肿痛，常累及手关节，如近端指间关节、掌指关节等。患者还会出现晨僵现象，晨僵时间通常超过1小时。此外，实验室检查可出现血沉增快等炎症指标升高，X线片可显示受累关节的骨质侵蚀等改变。题干中患者为52岁女性，手关节肿痛呈对称性且有畸形，晨起僵硬持续1小时，血沉28mm／1h，指尖关节X线片显示受累关节有骨侵蚀特征，这些表现均符合类风湿关节炎的特点，所以选项A正确。选项B：骨性关节炎骨性关节炎主要累及负重关节，如膝关节、髋关节等，手关节以远端指间关节受累较为常见，一般无明显的晨僵或晨僵时间较短，通常不超过30分钟，且X线主要表现为关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变等，与题干中患者的症状和检查结果不符，所以选项B错误。选项C：骨质疏松症骨质疏松症主要表现为骨密度降低，骨组织微结构破坏，患者通常会出现骨痛、身高变矮、驼背等症状，一般不会出现关节肿痛、畸形和晨僵等表现，也不会有血沉增快和关节骨侵蚀等情况，所以选项C错误。选项D：软骨病软骨病主要是由于维生素D缺乏或代谢异常导致的骨骼疾病，主要影响儿童的骨骼发育，成人表现为骨痛、骨骼畸形等，但一般不会出现手关节对称性肿痛、晨僵以及关节骨侵蚀等类风湿关节炎的典型表现，所以选项D错误。综上，答案选A。
2、以下不同人群中，白细胞或红细胞计数正常值参考范围的数值最高的是
A.儿童
B.新生儿
C.成人女性
D.成人男性
【答案】：B
【解析】本题可根据不同人群白细胞或红细胞计数正常值参考范围的特点来进行分析。在不同人群中，新生儿由于刚从母体娩出，身体各器官和生理功能处于快速适应和发育阶段，其白细胞或红细胞计数正常值参考范围通常是高于其他人群的。儿童正处于生长发育过程中，其白细胞或红细胞计数正常值参考范围低于新生儿。成人女性和成人男性的身体发育已经成熟，其白细胞或红细胞计数正常值参考范围相对稳定且低于新生儿。所以，白细胞或红细胞计数正常值参考范围的数值最高的是新生儿，本题答案选B。
3、患者，男，38岁，因“心房颤动”服用华法林治疗2年余，后因抑郁使用氟西汀，用药后INR升高并出现咳血症状，出现该症状的主要原因是
A.氟西汀抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高
B.氟西汀具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高
C.氟西汀可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高
D.氟西汀可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高
【答案】：B
【解析】本题主要考查药物相互作用对华法林血药浓度及相关症状的影响。华法林是一种常用的抗凝药物，其抗凝效果与血药浓度密切相关。当与其他药物合用时，可能由于药物相互作用导致血药浓度改变，从而影响抗凝效果并引发不良反应。选项A，肾脏排泄主要影响药物通过尿液排出体外的过程。而题干中并未提示氟西汀抑制华法林肾脏排泄，且该机制并非导致此次INR升高及咳血症状的主要原因，所以选项A错误。选项B，氟西汀具有较强的血浆蛋白结合力。血浆蛋白结合是药物在体内的一种重要分布方式，华法林也会与血浆蛋白结合。当氟西汀与华法林同时存在时，氟西汀会竞争血浆蛋白结合位点，导致原本与血浆蛋白结合的华法林被置换出来，血中游离的华法林浓度升高。游离的华法林具有药理活性，其浓度升高会增强抗凝作用，进而导致INR升高并出现咳血等出血症状，所以选项B正确。选项C，药物吸收主要涉及药物从给药部位进入血液循环的过程。题干中没有证据表明氟西汀可增加华法林的吸收，且增加吸收并非引发该症状的主要机制，所以选项C错误。选项D，CYP2C9是参与药物代谢的一种酶。虽然有些药物会通过抑制CYP2C9影响其他药物的代谢，但题干中未提及氟西汀抑制CYP2C9这一相互作用，所以选项D错误。综上，本题正确答案是B。
4、非那雄胺用于治疗充盈性尿失禁、前列腺增生症，其主要不良反应是
A.眼内压升高
B.体位性低血压
C.性功能减退、乳房增大
D.Q-T间期延长
【答案】：C
【解析】本题主要考查非那雄胺的主要不良反应。选项A分析眼内压升高一般不是非那雄胺的不良反应。眼内压升高常见于青光眼等眼部疾病，与使用非那雄胺的药理作用机制并无直接关联。非那雄胺主要作用于前列腺相关的生理过程，并不直接影响眼内的压力
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