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特殊情况下超指南规范开展诊疗活动的管理制度试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于《特殊情况下超指南规范开展诊疗活动管理制度》中定义的“特殊情况”？

A.患者病情危重，现有临床指南无明确推荐，且不立即干预将危及生命

B.患者合并罕见病，现有指南未涵盖该合并症的诊疗建议

C.患者因宗教信仰拒绝指南推荐的标准治疗，要求替代方案

D.经治医师认为指南推荐方案费用过高，选择性价比更高的非指南方案

2.超指南诊疗活动启动的第一责任主体是？

A.住院医师

B.主治医师

C.科室主任

D.具有高级专业技术职务任职资格的医师

3.非紧急情况下，超指南诊疗方案需经多学科讨论（MDT）确认，参与讨论的最少专业科室数量应为？

A.2个

B.3个

C.4个

D.5个

4.紧急情况下启动超指南诊疗后，需在多长时间内完成补报审批？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

5.超指南诊疗的风险评估内容不包括？

A.患者当前病情的紧急程度

B.替代方案的循证医学证据等级

C.科室当月医疗质量考核指标

D.患者及家属的知情同意意愿

6.超指南诊疗的病历记录中，必须单独标注的内容是？

A.患者饮食偏好

B.超指南诊疗的具体理由

C.主管护士的交接班记录

D.患者既往住院次数

7.对于超指南诊疗病例，医务部门的质量追踪应持续至？

A.患者出院时

B.患者出院后1周

C.患者出院后1个月

D.患者临床结局明确（治愈、好转、死亡或转归稳定）

8.因超指南诊疗导致医疗纠纷时，责任判定的核心依据是？

A.患者及家属的主观感受

B.诊疗行为是否符合制度规定的流程

C.治疗费用是否低于指南方案

D.经治医师的临床经验年限

9.以下哪项是超指南诊疗中患者知情同意的必要形式？

A.口头告知

B.微信文字确认

C.书面签署《超指南诊疗知情同意书》

D.患者家属电话录音

10.超指南诊疗方案实施后，若患者病情未改善，经治医师应首先采取的措施是？

A.继续原方案并观察

B.立即组织再次MDT讨论

C.自行调整治疗方案

D.上报科室主任等待指示

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于超指南诊疗“必要条件”的有？

A.现有临床指南、专家共识无明确推荐或推荐方案不适用于患者个体情况

B.存在循证医学证据（如个案报告、小样本研究）支持替代方案的潜在获益

C.替代方案的风险已充分评估，且风险可控

D.患者及家属明确拒绝指南推荐方案（如因宗教、经济原因）

2.紧急情况下启动超指南诊疗需满足的条件包括？

A.患者病情突然恶化，不立即干预将导致死亡或严重功能障碍

B.无法在短时间内组织MDT讨论

C.经治医师（≥主治医师）判断替代方案为唯一可能挽救生命的措施

D.已取得患者或家属口头同意（无法书面签署时）

3.超指南诊疗的多学科讨论记录应包括？

A.参与讨论的医师姓名、专业及职称

B.各学科对替代方案的具体意见（支持/反对及理由）

C.最终表决结果（同意/不同意的人数及依据）

D.讨论时间、地点及记录人

4.医务部门对超指南诊疗病例的监管内容包括？

A.核查是否符合启动条件

B.抽查病历记录的完整性

C.追踪患者临床结局

D.评估替代方案的长期疗效及安全性

5.超指南诊疗中，经治医师的责任包括？

A.准确评估患者是否符合特殊情况

B.组织或参与MDT讨论

C.如实记录诊疗过程及风险评估结果

D.定期向医务部门汇报病例进展

三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.超指南诊疗仅适用于急诊患者，门诊患者不得启动。（）

2.经治医师可根据个人临床经验直接决定超指南诊疗，无需审批。（）

3.患者因经济原因拒绝指南推荐的高价药物，要求使用低价非指南药物，属于特殊情况。（）

4.超指南诊疗的知情同意书中需明确标注“该方案未被当前指南推荐，可能存在未知风险”。（）

5.超指南诊疗病例无需纳入科室质量安全讨论，仅需医务部门备案即可。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述特殊情况下超指南开展诊疗活动的定义及核心目的。

2.非紧急情况下，超指南诊疗的完整流程包括哪些步骤？

3.超指南诊疗的