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2微米激光汽化切除术与等离子双极电切术治疗良性前列腺增生：疗效、安全性及成本效益的多维度比较

一、引言

1.1研究背景与意义

良性前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia，BPH）是中老年男性常见疾病之一，随着全球人口老龄化进程的加速，其发病率呈逐渐上升趋势。相关研究数据表明，在60岁以上的男性人群中，BPH的发病率可达50%左右，而在80岁以上的男性中，这一比例更是高达80%以上。BPH主要是由于前列腺组织的良性增生，导致前列腺体积增大，进而压迫尿道，引起一系列下尿路症状（LowerUrinaryTractSymptoms，LUTS），如尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿线变细、尿滴沥等。这些症状不仅严重影响患者的生活质量，还可能引发泌尿系统感染、膀胱结石、肾积水、肾功能损害等并发症，给患者的身体健康带来极大威胁。

目前，对于BPH的治疗方法主要包括观察等待、药物治疗、手术治疗以及微创治疗等。其中，手术治疗是解决BPH患者严重下尿路梗阻症状的重要手段，尤其是对于那些药物治疗效果不佳或出现并发症的患者。经尿道前列腺电切术（TransurethralResectionoftheProstate，TURP）曾长期被视为手术治疗BPH的“金标准”，该手术通过电切镜将增生的前列腺组织切除，能够有效解除尿道梗阻，改善患者的排尿症状。然而，TURP也存在一些局限性，如术中出血较多、手术时间较长、术后恢复较慢，且可能出现经尿道电切综合征（TransurethralResectionSyndrome，TURS）、尿失禁、勃起功能障碍等并发症。

随着医疗技术的不断进步，等离子双极电切术（TransurethralPlasmakineticResectionoftheProstate，TUPKP）作为TURP的替代治疗手段应运而生，并在BPH的外科治疗中得到了广泛应用。TUPKP利用双极回路产生的等离子体电切效应，对前列腺组织进行切割和止血，具有手术操作相对简单、术中出血较少、术后并发症相对较少等优点。同时，随着激光技术在泌尿外科领域的深入应用和发展，激光治疗为BPH的治疗提供了新的选择。2微米激光汽化切除术作为目前治疗BPH最新的微创术式之一，具有独特的优势。它利用2微米激光的高能量，将前列腺组织汽化切除，具有对组织切割精度高、操作便捷、几乎无出血、切口感染风险低等特点。此外，该手术对前列腺组织的损伤较小，对男性体内其他器官的影响也较小，术后恢复相对较快。

然而，目前对于2微米激光汽化切除术与等离子双极电切术在治疗BPH的疗效方面，尚缺乏全面、系统的对比研究。不同的治疗方法在手术时间、术中出血量、术后恢复情况、并发症发生率以及对患者性功能的影响等方面可能存在差异。因此，深入探讨这两种手术方式的疗效，对于临床医生根据患者的具体情况选择更合适的治疗方法具有重要的指导意义，同时也有助于提高BPH的整体治疗水平，改善患者的生活质量，减轻患者的经济负担和社会医疗资源的压力。

1.2研究目的与方法

本研究旨在系统、全面地对比2微米激光汽化切除术与等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的疗效、安全性以及对患者术后生活质量和性功能的影响，为临床医生在选择治疗方案时提供更为科学、可靠的依据，以提高BPH的治疗效果和患者的生活质量。

在研究方法上，采用回顾性分析与前瞻性随机对照试验相结合的方式。回顾性分析过往在我院接受2微米激光汽化切除术与等离子双极电切术治疗的BPH患者的临床资料，包括患者的基本信息、手术相关数据、术后恢复情况以及随访结果等。同时，设计前瞻性随机对照试验，选取符合纳入标准的BPH患者，将其随机分为2微米激光汽化切除术组和等离子双极电切术组，严格按照既定的手术操作规范和术后护理方案进行处理。

对于两组患者，均详细记录术前的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）以及性功能相关指标等。在手术过程中，密切观察并记录手术时间、术中出血量、冲洗液量、是否发生经尿道电切综合征（TURS）等情况。术后，记录膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间、术后并发症发生情况（如尿路刺激症状、继发出血、暂时性排尿困难、尿道狭窄、尿路感染、尿失禁、急性附睾炎等），以及术后3个月、6个月、12个月的IPSS、QOL、Qmax、PVR和性功能变化情况。

运用统计学软件对收集到的数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。以P＜0.05为差