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肺栓塞应急预案管理制度(新)

肺栓塞应急预案管理制度

一、总则

肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，是一种严重且可能危及生命的疾病。为了能够迅速、有效地应对肺栓塞事件，最大限度地减少患者的死亡风险和并发症的发生，提高医院对肺栓塞的救治水平，特制定本应急预案管理制度。

二、组织架构及职责

1.应急指挥小组

人员组成：由医院院长担任组长，分管医疗的副院长担任副组长，成员包括医务科科长、护理部主任、呼吸内科主任、心血管内科主任、急诊科主任、介入科主任等。

职责：负责全面指挥和协调肺栓塞应急救治工作，制定应急救援方案，调配医院的人力、物力和财力资源，确保应急救治工作的顺利进行。在重大肺栓塞事件发生时，及时向上级卫生行政部门报告情况，并接受上级部门的指导和协调。

2.医疗救治小组

人员组成：由呼吸内科、心血管内科、急诊科、介入科等相关科室的医生和护士组成。

职责：负责对肺栓塞患者进行快速诊断、评估和治疗。医生要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗或手术治疗等；护士要密切观察患者的病情变化，准确执行医嘱，做好护理工作，确保患者的治疗和护理措施得到有效落实。

3.后勤保障小组

人员组成：由医院后勤部门的人员组成，包括物资供应人员、设备维护人员、车辆调度人员等。

职责：负责保障应急救治所需的物资、设备和车辆的供应和调配。及时采购和储备应急救治所需的药品、耗材、医疗器械等物资，确保物资的充足供应；定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备的正常运行；合理安排车辆，确保患者能够及时转运。

4.信息宣传小组

人员组成：由医院宣传部门的人员和相关科室的信息员组成。

职责：负责收集、整理和上报肺栓塞应急救治工作的相关信息，及时向医院内部和社会公众发布准确、客观的信息，避免引起不必要的恐慌。同时，开展肺栓塞防治知识的宣传教育工作，提高公众对肺栓塞的认识和防范意识。

三、应急响应流程

1.预警与报告

临床科室：当临床科室的医护人员发现患者出现疑似肺栓塞的症状，如突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，应立即报告本科室的值班医生和护士，并启动科室内部的应急处理流程。同时，将患者的基本情况、症状表现、初步检查结果等信息报告给医务科。

急诊科：急诊科在接到疑似肺栓塞患者的求救电话后，应立即派出急救人员携带必要的急救设备和药品赶赴现场。在现场对患者进行初步评估和急救处理后，将患者迅速转运至医院急诊科。急诊科医生在对患者进行进一步检查和评估后，如怀疑为肺栓塞，应立即报告医务科，并通知医疗救治小组的相关人员。

医务科：医务科在接到临床科室或急诊科的报告后，应立即对患者的情况进行评估。如判断为重大肺栓塞事件，应立即报告应急指挥小组组长，并启动医院的肺栓塞应急预案。

2.应急启动

应急指挥小组组长在接到医务科的报告后，应立即召集应急指挥小组成员召开紧急会议，根据患者的病情和医院的实际情况，制定应急救援方案，并下达应急救援指令。

医疗救治小组、后勤保障小组和信息宣传小组接到应急救援指令后，应立即按照各自的职责分工开展工作。医疗救治小组迅速到达急诊科或相关科室，对患者进行会诊和治疗；后勤保障小组负责保障物资、设备和车辆的供应；信息宣传小组及时收集和上报相关信息，并开展宣传教育工作。

3.现场救治

初步评估：医疗救治小组到达现场后，首先对患者的生命体征、症状表现、病史等进行详细评估，快速判断患者的病情严重程度。同时，立即进行相关的检查，如心电图、血气分析、D二聚体检测、超声心动图等，以明确诊断。

紧急处理：对于病情严重的患者，如出现呼吸衰竭、休克等情况，应立即进行紧急处理。包括给予吸氧、建立静脉通道、使用血管活性药物维持血压、进行机械通气等。同时，根据患者的具体情况，决定是否进行溶栓治疗、介入治疗或手术治疗。

多学科会诊：在救治过程中，医疗救治小组应组织呼吸内科、心血管内科、介入科、外科等多学科专家进行会诊，共同制定最佳的治疗方案。会诊过程中，各学科专家应充分发表意见，结合患者的病情和身体状况，权衡治疗的利弊，选择最适合患者的治疗方法。

4.转运与后续治疗

院内转运：如果患者需要进行进一步的检查或治疗，如CT肺动脉造影（CTPA）、介入治疗等，应在确保患者生命体征稳定的前提下，由医护人员陪同进行院内转运。在转运过程中，要密切观察患者的病情变化，携带必要的急救设备和药品，确保患者的安全。

后续治疗：患者在经过紧急救治后，如病情稳定，应转入相关科室进行后续治疗。呼吸内科或心血管内科医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括抗凝治疗、康复治疗等。同时，要加强对患者的护理和监测，及时发现和处理可能出现的并发症。

四、治疗方案

1.一般治疗

卧床休息：患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动