喉梗阻（急性会厌炎）应急预案演练记录(新).docxVIP

喉梗阻（急性会厌炎）应急预案演练记录(新)

一、演练基本信息

演练时间

[具体年/月/日/时/分]

演练地点

[医院科室名称]

参加人员

科室医护人员、后勤保障人员等，包括医生[X]名、护士[X]名、麻醉师[X]名、后勤保障人员[X]名。

演练目的

本次演练旨在检验和提升科室应对喉梗阻（急性会厌炎）的应急处置能力，确保医护人员熟悉应急预案流程，提高团队协作水平，及时、有效地救治患者，减少并发症和死亡率，同时发现应急预案中存在的问题并进行改进。

二、演练背景设定

患者，男性，45岁，因“咽痛伴呼吸困难3小时”急诊入院。患者3小时前无明显诱因出现咽痛，逐渐加重，伴吞咽困难，随后出现呼吸困难，自行含服药物无缓解，由家属紧急送至我院。初步诊断为急性会厌炎，喉梗阻Ⅱ度。

三、演练过程记录

（一）接诊与评估（05分钟）

1.分诊护士接诊

患者由家属搀扶进入急诊科，分诊护士立即上前询问病情，测量生命体征：体温38.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血压140/90mmHg，血氧饱和度85%。观察患者面色苍白，口唇发绀，有吸气性呼吸困难，三凹征明显。分诊护士迅速将患者安置在抢救室，并呼叫医生。

2.医生初步评估

医生在1分钟内赶到抢救室，查看患者后，初步判断为急性会厌炎导致的喉梗阻Ⅱ度。立即下达医嘱：急查血常规、凝血功能、生化等检查；给予面罩吸氧，流量6L/min；开通两条静脉通路，一条静脉通路快速滴注地塞米松10mg，另一条静脉通路给予抗生素（头孢曲松钠2g）静脉滴注以控制感染和减轻会厌水肿。同时，通知耳鼻喉科会诊。

（二）病情恶化与紧急处理（510分钟）

1.病情突变

在吸氧及用药过程中，患者呼吸困难进行性加重，三凹征更加明显，烦躁不安，心率升至130次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度降至70%。医生再次评估患者，考虑喉梗阻进展至Ⅲ度。

2.紧急处理措施

立即呼叫二线医生及麻醉科、手术室医生急会诊。同时，护士迅速准备气管切开包、喉镜、气管插管等急救物品。

二线医生到场后，与一线医生共同评估病情，决定立即行气管切开术以缓解气道梗阻。此时，手术室医生和麻醉科医生也迅速赶到。

麻醉科医生准备行局部麻醉，护士协助固定患者头部和体位，准备好吸引器等设备，以防止术中出血误吸。

（三）气管切开术实施（1025分钟）

1.术前准备

麻醉科医生对患者颈部进行局部麻醉，同时护士快速协助医生进行皮肤消毒、铺巾等操作。手术室护士迅速准备好气管切开所需的各种器械和物品，如手术刀、止血钳、气管套管等，并检查其性能和完整性。

2.气管切开操作

手术医生在严格无菌操作下，于颈部正中切开皮肤，分离组织，暴露气管，切开气管前壁，插入合适型号的气管套管。整个操作过程中，护士密切观察患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，并及时向医生报告。在切开气管的瞬间，患者血氧饱和度迅速上升至90%以上，心率逐渐下降至110次/分，呼吸也逐渐平稳。

3.术后护理

气管切开成功后，护士立即用生理盐水棉球清洁切口周围皮肤，固定好气管套管，连接气管套管与湿化装置，保持气道湿化。同时，持续监测患者的生命体征，观察气管套管内有无出血、痰液等情况。给予气管内滴入抗生素溶液，防止感染。

（四）后续治疗与观察（2560分钟）

1.病情监测与记录

护士每15分钟记录一次患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。持续心电监护，观察患者的意识状态、面色、口唇颜色等。密切观察气管切开处有无渗血、皮下气肿等并发症。

2.气道管理

保持气管套管通畅，及时吸出气管内的痰液。严格遵守无菌操作原则，定期更换气管内套管和气管切开处的敷料。给予雾化吸入，稀释痰液，防止痰液干结堵塞气管套管。

3.心理护理

患者清醒后，因气管切开可能会产生焦虑和恐惧情绪。护士主动与患者沟通，向患者解释气管切开的必要性和注意事项，安慰患者，缓解其紧张情绪。

4.多学科协作治疗

医生根据患者的病情，组织呼吸内科、重症医学科等相关科室进行会诊，制定综合治疗方案。继续给予抗感染、糖皮质激素等药物治疗，维持水、电解质平衡，加强营养支持。

（五）转运与交接（6090分钟）

1.转运准备

经过一段时间的观察和治疗，患者病情相对稳定。医护人员做好转运准备，包括携带必要的急救设备（如简易呼吸器、氧气袋等）、病历资料、气管切开护理用品等。再次检查气管套管的固定情况和通畅性，确保转运过程中的安全。

2.转运过程

由护士和医生陪同患者转送至重症监护病房（ICU）。在转运过程中，密切观察患者的生命体征，保持气道通畅，确保气管套管无移位或堵塞。

3.交接工作

到达ICU后，医护人员与ICU的医护人员进行详细的交接，包括患者的病情、治疗经过、气管切开情况、目前的生命体征等信息。ICU护士接收患者后，再次