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护士执业资格考试试题第十三章第九节子宫肌瘤病人的护理

一、A1型题

1.子宫肌瘤最常见的类型是

A.肌壁间肌瘤

B.浆膜下肌瘤

C.黏膜下肌瘤

D.宫颈肌瘤

E.阔韧带肌瘤

答案：A

解析：肌壁间肌瘤是最常见的子宫肌瘤类型，约占60%70%。肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。浆膜下肌瘤约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面。黏膜下肌瘤占10%15%，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖。宫颈肌瘤较少见，是指生长在子宫颈部位的肌瘤。阔韧带肌瘤是指肌瘤位于子宫两侧阔韧带内。

2.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是

A.肌瘤大小

B.肌瘤数目

C.肌瘤生长部位

D.肌瘤与肌壁关系

E.肌瘤有无变性

答案：C

解析：子宫肌瘤患者的临床症状轻重与肌瘤生长部位关系最为密切。例如，黏膜下肌瘤即使较小，也可能较早出现月经过多、经期延长等症状，因为它突出于宫腔，影响子宫收缩和内膜修复；而浆膜下肌瘤，即使体积较大，也可能没有明显的临床症状，除非发生蒂扭转等并发症。肌瘤大小、数目、与肌壁关系以及有无变性等因素也会对症状产生一定影响，但相对而言，生长部位的影响更为关键。

3.子宫肌瘤患者出现月经改变的原因不包括

A.肌瘤压迫周围静脉，使子宫内膜静脉丛充血、扩张

B.肌瘤使子宫内膜面积增大

C.肌瘤影响子宫收缩

D.肌瘤合并感染

E.肌瘤发生恶性变

答案：E

解析：子宫肌瘤患者出现月经改变的常见原因包括：肌瘤使子宫内膜面积增大，导致经量增多；肌瘤压迫周围静脉，使子宫内膜静脉丛充血、扩张，引起月经过多；肌瘤影响子宫收缩，不能有效控制出血，也会导致月经量增多、经期延长等。肌瘤合并感染时，可出现阴道不规则流血等月经改变的表现。而肌瘤发生恶性变（肉瘤样变）时，主要表现为肌瘤在短期内迅速增大，伴有腹痛、阴道流血等，但这不是月经改变的常见原因，且肉瘤样变的发生率较低。

4.子宫肌瘤患者出现压迫症状，最常见的压迫部位和症状是

A.压迫膀胱引起尿频、排尿困难

B.压迫直肠引起排便困难

C.压迫输尿管引起肾盂积水

D.压迫髂血管引起下肢水肿

E.压迫神经引起腰骶部疼痛

答案：A

解析：当子宫肌瘤增大时，可压迫周围组织和器官，出现相应的压迫症状。其中，最常见的是压迫膀胱，导致尿频、尿急、排尿困难等症状，这是因为子宫与膀胱相邻，增大的肌瘤容易直接压迫膀胱。压迫直肠可引起排便困难，但相对较少见。压迫输尿管可导致肾盂积水，但一般是肌瘤较大且位置特殊时才会出现。压迫髂血管引起下肢水肿以及压迫神经引起腰骶部疼痛也较少见。

5.关于子宫肌瘤的治疗原则，错误的是

A.近绝经期妇女，肌瘤小、无症状，可观察随访

B.肌瘤大或症状明显者，应行手术治疗

C.年轻、有生育要求，肌瘤较大、症状明显者，可经腹或腹腔镜下切除肌瘤

D.肌瘤较小、症状不明显或近绝经期患者，可采用药物治疗

E.凡有子宫肌瘤的患者均应手术治疗

答案：E

解析：并非所有子宫肌瘤患者都需要手术治疗。对于近绝经期妇女，肌瘤小、无症状，可定期观察随访，因为绝经后肌瘤可能会自行萎缩。肌瘤大或症状明显，如月经量过多导致贫血、压迫症状严重等，应行手术治疗。年轻、有生育要求，肌瘤较大、症状明显者，可经腹或腹腔镜下切除肌瘤，以保留生育功能。肌瘤较小、症状不明显或近绝经期患者，可采用药物治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物等，以抑制肌瘤生长。

6.子宫肌瘤患者行子宫切除术的指征不包括

A.肌瘤较大，子宫大于妊娠12周大小

B.经量过多，导致严重贫血，经药物治疗无效

C.有生育要求

D.肌瘤生长迅速，怀疑有恶变

E.合并有严重的盆腔粘连

答案：C

解析：有生育要求的患者一般不首选子宫切除术，而应尽量选择肌瘤切除术，以保留子宫和生育功能。肌瘤较大，子宫大于妊娠12周大小；经量过多，导致严重贫血，经药物治疗无效；肌瘤生长迅速，怀疑有恶变；合并有严重的盆腔粘连等情况，都是行子宫切除术的指征。

7.子宫肌瘤患者术后护理措施，错误的是

A.术后去枕平卧6小时

B.密切观察生命体征

C.保持导尿管通畅，观察尿量及颜色

D.术后次日可进普食

E.鼓励患者早期下床活动

答案：D

解析：子宫肌瘤患者术后一般需去枕平卧6小时，以防止头痛。要密切观察生命体征，及时发现异常情况。保持导尿管通畅，观察尿量及颜色，以了解肾功能和有无出血等情况。鼓励患者早期下床活动，可促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连等并发症。术后饮食应根据患者的恢复情况逐步调整，一般术后次日可进流食或半流食，待胃肠功能恢复良好后再进普食，而不是术后次日直接进普食。

8.子宫肌瘤患者使用GnRHa治疗的主要副作用是

A.恶心、呕吐

B.肝功能损害

C.骨质疏松

D.阴道不规则