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普米克令舒用于造血干细胞移植后慢性GVHD口腔溃疡

【摘要】：［目的］探讨普米克令舒对于造血干细胞移植后慢性GVHD口腔溃疡的治疗作用。［方法］将60例造血干细胞移植后慢性GVHD口腔溃疡的病人分为治疗组及对照组，两组均采用常规治疗加免疫抑制剂联合抗生素抗感染和营养支持治疗，对照组单给予四氢叶酸钙漱口，治疗组加用普米克令舒外涂患处，之后参照WHO标准进行分级评定。［结果］治疗后治疗组有效率明显高于对照组P0.05)。［结论］普米克令舒对造血干细胞移植后慢性GVHD相关的口腔溃疡，效果显着。

【关键词】造血干细胞移植；慢性GVHD；口腔溃疡；普

Abstract：［Objective］ToexplorethecureeffectofPulmicortLingshuonchronicGVHDmouthulcerafterhematopoieticstemcelltransplantation.［Method］Randomlydivide60casesintotreatmentandcontrolgroups,bothtakeroutinetherapyaddedwithimmuneinhibitors,antibioticsforinfectionandnutritionsupport;thecontroloneisadministeredwithCFforgargling,thetreatmentgroupissmearedwithPulmicortLingshu;thenmakegradeunderWHOstandard.［Result］Theeffectiverateoftreatmentgroupismuchmorethancontrolone(P0.05).［Conclusion］PulmicortLingshuhasmarkedeffect,isasimplemethod,easilyandbroadlycceptedbypatients,forchronicGVHDmouthulcerafterhematopoieticstemcelltransplantation.

Keywords：hematopoieticstemcelltransplantation;chronicGVHD;mouthulcer;PulmicortLingshu

造血干细胞移植成为目前治疗血液恶性肿瘤最先进的治疗手段。2006年6月至2008年6月我科应用普米克令舒治疗造血干细胞移植后慢性GVHD口腔溃疡取得较好效果，现报告如下。

1对象与方法

对象

我院自2004年1月至2008年6月进行造血干细胞移植78例,其中60例发生慢性口腔溃疡。将其中30例设为对照组,本组男16例,女14例,年龄25～50岁,全相合异基因造血干细胞移植27例(急性白血病18例,慢性粒细胞白血病5例，恶性淋巴瘤4例)；半相合异基因造血干细胞移植3例；参照WHO口腔溃疡分级标准其中口腔溃疡Ⅰ度10例，Ⅱ度7例，Ⅲ度8例，Ⅳ度5例。另外30例设为治疗组,本组男15例,女15例,年龄30～50岁,全相合造血干细胞移植24例(急性白血病16例,慢性粒细胞白血病5例,恶性淋巴瘤3例),半相合异基因造血干细胞移植6例(急性白血病2例,慢性粒细胞白血病2例，恶性淋巴瘤2例)；其中口腔溃疡Ⅰ度9例，Ⅱ度8例，Ⅲ度8例，Ⅳ度5例。两组年龄、性别、口腔溃疡分级等项比较，差异均无统计学意义。

方法

口腔溃疡分级和观察

参照WHO标准［1］腔溃疡分为0～Ⅳ度,0度:口腔黏膜正常;Ⅰ度:口腔黏膜红斑疼痛,不影响进食;Ⅱ度口腔黏膜有一个直径1.0cm的溃疡或有散在的溃疡;疼痛加重能进半流质饮食;Ⅲ度:口腔黏膜有2个直径大于1.0cm的溃疡,只能进流质饮食;Ⅳ度:溃疡融合成大片,疼痛剧烈,不能进食。每天3次查房详细记录溃疡发生的部位、个数,并参照以上标准进行分级。

治疗方法

两组均给予常规治疗,即每日三餐后口腔护理，免疫抑制剂如泼尼松、环孢菌素(CSA)等除此外给予联合抗生素预防感染及营养支持，对照组先以5%碳酸氢纳漱口，再以NS250ml+四氢叶酸钙100mg漱口，每4h1次。治疗组在对照组的基础上，再加用无菌棉签沾取NS5ml+普米克令舒稀释液涂抹患处，每4h1次,涂抹后30min内尽量不进饮食。

疗效判定

两组病人于用药10d后评价疗效。①痊愈:溃疡愈合,疼痛消失。②显效:疼痛基本消失,溃疡基底面缩小,无渗出,基本