表AQ-C4-3 门式钢管脚手架验收表 表AQ.docxVIP

门式钢管脚手架验收表表AQ-C4-3

编号

工程名称

施工单位

搭设单位

搭设单位负责人

验收部位

搭设高度

序号

验收项目

验收内容及要求

验收结果

1

施工方案

符合现行行业标准《建筑施工门式钢管脚手架安全技术标准》JGJ/T128规范要求

编制专项施工方案，超过一定规模的危险性较大的分部

分项工程应组织专家论证，审批资料齐全、有效

进行方案交底及安全技术交底

2

架体

基础

架体基础平整坚实，有防、排水措施。立杆下端支搭在底座（托）或通长脚手板上，如支搭在底座上，底座（托插入门架立杆的长度不小于150mm，调节螺杆伸出长度不大于200mm

）

3

门架、配件

门架与配件不得有开焊、变形等缺陷，止退与锁紧装置

齐全，加固件、连接杆等所用钢管和扣件满足方案要求

4

架体

构造

作业脚手架底层门架下端设置纵横向扫地杆，且设置符合方案要求

作业脚手架外侧按步满设交叉支撑，内侧宜设置交叉支撑，当不设置时，按规范要求加设水平加固杆

上下榀门架组装时设置连接棒，连接棒插入立杆深度不小于30mm，连接棒与门架立杆配合间隙不大于2mm

设置水平加固杆，每道水平加固杆通长连续设置，水平加固杆接长采用搭接，水平加固杆的设置数量满足方案要求

序号

验收项目

验收内容及要求

验收结果

4

构造

要求

门架的横杆上挂扣水平架，水平架设置满足方案要求

剪刀撑的构造及设置满足方案要求

首层首步开始设置连墙件，连墙点之上架体的悬臂高度不超过2步，连墙件的竖向间距不大于建筑物的层高，且不大于4m，设置位置和数量满足方案要求

5

架体防护

作业层满铺脚手板，并有防止脚手板松动或脱落的措施。当脚手板上有孔洞时，孔洞内切圆直径不大于25mm架体采用安全立网进行封闭，并固定牢固

。

作业脚手架内侧立杆离墙面净距大于150mm时，采取内

设挑架板或其他隔离防护的安全措施

6

荷载

架体上的施工荷载符合规范和方案要求；支撑脚手架

缆风绳、混凝土输送泵管、卸料平台及大型设备的支撑件等不得固定在作业脚手架上。作业脚手架上不锝悬挂起重设备

、

7

其他

要求

8

验收结论：

年月日

验收人签字

施工单位

搭设单位

使用单位

相关人员：

监理单位意见：

总/专业监理工程师（签字）：

年月日

注：1本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。

2属于危险性较大分部分项工程的，由施工单位、监理单位组织验收，验收合格后

由施工单位项目技术负责人及总监理工程师签字确认。