表AQ-C4-9 高处作业吊篮验收表 表AQ.docxVIP

高处作业吊篮验收表表AQ-C4-9

编号

工程名称

设备型号

施工单位

现场编号

使用单位

额定载荷

产权单位

提升机编号

安全锁编号及

标定日期

验收日期

序号

验收项目

验收内容及要求

验收结果

1

技术

资料

编制专项施工方案，超过一定规模的危险性较大的分部分项工程应组织专家论证，审批资料齐全、有效

出租单位的营业执照、吊篮的产品合格证和型式检验报告

齐全

安全锁具有标定证书

安装、拆卸人员持“建筑施工特种作业操作资格证书”上

岗

产品标牌内容齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期

出厂编号、制造厂名称）

、

2

吊篮

平台

吊篮主结构无开焊或明显腐蚀，螺栓紧固到位、无缺损，外框无明显变形、锈蚀

吊篮平台长度不得超过厂家使用说明书所规定长度

吊篮平台底板四周装有标准高度的踢脚板，平台底板应防

滑

3

提升机构

提升机构的所有装置外露部分有防护装置

提升机的连接螺母紧固到位

制动器和灵敏有效

4

安全装置

行程限位装置灵敏可靠

超高限位器止挡安装在距顶端不小于80cm处

序号

验收项目

验收内容及要求

验收结果

4

安全装置

安全锁灵敏可靠，在标定有效期内

保险绳及锁绳器符合要求

5

钢丝绳

钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀，无沙砾、灰尘

附着，符合吊篮安全使用要求

钢丝绳的固定符合要求

钢丝绳坠重距地15cm垂直绷紧

6

悬挂

机构

悬挂机构的零部件齐全，安装符合要求，钢结构无开焊、

变形、裂纹、破损

配重固定牢固，重量及块数符合方案及说明书要求

悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离符合方案要求，悬挂机构设置及抗倾覆系数符合要求

7

电气

系统

电动吊篮专用箱符合一机、一闸、一漏要求

带电零件与机体间的绝缘电阻不低于2MΩ

电线、电缆无破损，供电电压380±5%

电气系统各种安全保护装置齐全、可靠

电气元件灵敏可靠

8

其他

9

验收结论：

年月日

验收人签字

施工单位

使用单位

安装单位

产权单位

项目技术负责人：

项目技术负责人：

相关人员：

监理单位意见：

总监理工程师（签字）：

年月日

注：本表由产权单位填报，监理单位、总承包单位、产权单位各存一份。