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牙颌面畸形（dento-maxillofacialdeformities）：指因颌骨生长发育异常所引起颌骨体积、形
态、上下颌骨之间及其与颅面其它骨骼之间的关系异常，随之伴发的合关系口颌系统功
能异常，外观表现为颌面形态异常。
进行性偏面萎缩（progressivehemifacialatrophy，PHA）:指在生长发育期，一侧颌面部
软硬组织呈进行性萎缩和生长发育，最终引起严重而复杂的牙颌面畸形。
宽面综合征（largefacesyndrome）：双侧下颌角发育过度伴咬肌肥大，呈现方面型，往往合
并颏部发育不足。
长面综合征（longfacesyndrome）：上颌骨垂直向发育过度，下颌骨发育不足
短面综合征（shortfacesyndrome）：上颌骨垂直向发育不足，下颌骨发育不足
石膏模型：根据临床检查、头影测量分析与效果预测，将患者的合关系转移到合架上的
研究模型，作观察分析、咬合关系调整、截断拼接等试验，以实体结构模拟牙合关系，
以取得协调的长宽，指术前咬合调改和和矫治的必要性，制作咬合板，估计术后疗效。
一、正颌的治疗步骤和程序★
1.术前正畸治疗
2.确定手术
3.完成手术前准备
4.正颌
5.术后正畸和康复治疗
6.随访观察
二、术前正畸的作用和目的★
①矫治错位牙
②消除牙的代偿性倾斜
③排齐牙列
④调整不协调牙弓与合关系
⑤消除合干扰
使术中能将切开的骨折段顺利移动至设计的矫治位置，并建立良好的合关系
三、正颌手术术后并发症★
1.呼吸道梗阻
2.
3.
4.牙和骨坏死
局限性骨密质层坏死—软组织张力过大或覆盖不全，小区域骨质
单纯性牙髓坏平截骨线损伤牙周组织或牙根（至少5mm）
大块的骨质坏死—牙-骨复合体软组织蒂设计不当或过度分离
5.骨愈合不良及错位愈合
6.神经损伤
四、常用整合手术术式和适应证
上颌前份节段性骨切开术AngleⅠ类，上颌前份及牙槽前突畸形
全上颌骨水平向骨切开术★可三维移动（5~7mm）
下颌前部根尖下骨切开术保持颏部位置不变，矫治下颌前份牙及牙槽前突
经口内下颌支斜行骨切开术向后移动骨折段，下颌前突
下颌支矢状劈开术★可三维移动（15~16mm）前伸、后移、旋转
颏成形术★可三维移动
牵张成骨（distractionosteogenesis）：在适当牵引力的作用下，在截开的骨皮质的骨断面之
间会产生持续缓慢的牵引力，这种作用力（或张力）会促进骨组织和骨组织周围软组织
的再生，从而在牵开的骨断面之间形成新骨并导致骨周围软组织的同步生长。
五、颌骨牵张成骨的基本程序
①骨切开术骨切开、骨皮质切开
②原位固定术5~7天
③牵张期1mm/天，分2~4次
④固定期上颌骨4~6M下颌骨3~4M
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