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上海市徐汇区中小学生近视现状、影响因素及防控策略探究

一、引言

1.1研究背景与意义

在全球范围内，近视已成为一个日益严峻的公共卫生问题，尤其是在儿童青少年群体中，近视患病率呈现出快速上升的趋势。根据中山大学公共卫生学院陈亚军教授团队的研究，全球大约每三名儿童青少年中就有一人患有近视，预计到2050年，这一年龄段的近视患病人数将超过7.4亿例。从1990-2023年，全球儿童青少年近视患病率从约四分之一增长到目前的三分之一，2020-2023年期间，青少年的近视率更是高达54%。而在亚洲地区，近视问题尤为突出，近视患病率达到35.2%。中国作为人口大国，儿童青少年近视问题也不容乐观，整体近视率已达到41.1%，不同地区之间也存在差异，东部地区近视患病率最高，为46.3%。

近视不仅会给儿童青少年的日常生活和学习带来诸多不便，如看不清黑板导致学习成绩下降，影响体育活动的参与度等；还会对其未来的职业选择产生限制，许多对视力要求较高的职业，如飞行员、军人、警察等，近视患者往往无法从事。更为严重的是，高度近视还会增加一系列并发症的发生风险，如视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等，这些并发症可能导致不可逆的视力损伤，甚至失明，严重威胁到儿童青少年的眼部健康和生活质量。

徐汇区作为上海市的中心城区，教育资源丰富，中小学校众多。然而，随着社会经济的发展和教育竞争的加剧，徐汇区中小学生的近视问题也逐渐凸显。了解徐汇区中小学生近视的患病现况及相关因素，对于制定针对性的近视防控措施具有重要的现实意义。通过对患病现况的调查，可以准确掌握该地区中小学生近视的发生率、不同年龄段和性别的分布特点等信息，为评估近视防控工作的成效提供基础数据。深入探究近视的相关因素，如用眼习惯、户外活动时间、学习压力、遗传因素等，能够明确近视发生发展的关键环节，从而为采取有效的干预措施提供科学依据。

从公共卫生的角度来看，研究徐汇区中小学生近视问题有助于合理配置卫生资源，提高近视防控工作的效率和效果。通过制定科学的防控策略，可以降低近视的患病率，减少因近视带来的社会经济负担，如眼镜和视力矫正手术的费用等，同时也能提高儿童青少年的整体健康水平，促进其全面发展。这不仅关系到每个孩子的未来，也对整个社会的可持续发展具有重要意义。

1.2国内外研究现状

近视作为全球性的公共卫生问题，一直是国内外学者研究的重点领域。在儿童青少年近视患病率方面，国内外都进行了大量的研究。国外研究表明，不同国家和地区儿童青少年近视患病率存在显著差异。美国一项涉及多地区的大规模调查显示，儿童青少年近视患病率在15%-30%之间，且呈现出随年龄增长而上升的趋势。在欧洲部分国家，如英国、德国，近视患病率相对较低，约为20%左右，但近年来也有逐渐上升的迹象。而在亚洲，近视问题尤为突出，日本、韩国等国家的儿童青少年近视患病率高达70%-80%。新加坡的研究发现，其儿童青少年近视患病率在过去几十年间急剧上升，目前已接近60%。

国内研究也呈现出相似的趋势，不同地区近视患病率存在差异。据相关调查，我国东部发达地区的近视患病率高于中西部地区，城市高于农村。2023年的全国学生体质健康调研结果显示，小学生近视患病率为36.0%，初中生为71.6%，高中生为81.0%。部分地区的调研数据更为严峻，如北京市中小学生近视患病率超过60%，上海市小学生近视率也接近40%。

在近视影响因素的研究上，国内外学者普遍认为遗传因素和环境因素是主要影响因素。遗传因素方面，多项双胞胎研究和家族遗传研究表明，近视具有较高的遗传度。如果父母双方均为近视，特别是高度近视，子女近视的发病风险会显著增加。有研究通过基因测序分析发现，多个基因位点与近视的发生发展相关，如MYP1、MYP2等基因，这些基因主要参与眼球发育、眼轴增长等生理过程。

环境因素方面，长时间近距离用眼、户外活动时间不足、不良用眼习惯、学习压力等被认为是导致近视的重要因素。长时间近距离阅读、使用电子设备会使眼睛睫状肌持续处于紧张状态，导致晶状体变凸，从而引发近视。大量研究证实，户外活动时间与近视患病率呈负相关，每天户外活动时间达到2小时以上，可有效降低近视发生风险。不良用眼习惯，如读写姿势不正确、在过强或过暗的光线下用眼等，也会增加近视的发病几率。学习压力过大，导致学生用眼时间过长、睡眠不足，同样对视力产生负面影响。

针对近视防控措施，国内外也开展了众多研究。国外在光学干预方面，角膜塑形镜、渐进多焦点镜片等的应用较为广泛。研究表明，角膜塑形镜能够有效减缓眼轴增长，控制近视发展，但其佩戴需要严格的规范和定期复查。在行为干预方面，通过制定学校视力健康计划，增加体育课和户外活动时间，取得了一