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2023主动脉瓣修复技术的现状

介绍：

主动脉瓣对于主动脉瓣关闭不全AI威主动脉近端动脉瘤患者（AV）

修复现在被认为是人工瓣膜置换术一个很好替代方案。几个开拓性队

列已经取得了长期或常长期结果，长达20年，具有极好修复稳定

性。此外，正在进行积极研究导致了外科技术一些重大改进，如使用

主动脉瓣成形环成形术更好地修复稳定，以及使用有效高度概念对瓣叶结

构进行系统评估。由于他们积累了经验，主要机构已经标准化了他们方

法和技术，以提高再现性和传播AV修复。

2017年欧洲心胸外科医师协会/欧洲心脏病学会心脏瓣膜病指南推荐

对选择〃柔韧、非钙化三尖瓣（TAV）或二尖瓣（BAV）主动脉瓣关

闭不全〃患者进行心脏小组讨论〃，其中AV修复可能是瓣膜置换可行替

代方案。（IC类指示）（图1）。根据欧洲心脏瓣膜病调查结果，在西

方国家,三尖瓣或二尖瓣退行性型AI是最常见病因，约占AI病例三

分之二。这些患者通常是AV修复良购屋选人。

图一：

中手术适应症（一）严重主动脉瓣反流和B（）主动脉根

部病变（与主动脉瓣关闭不全严重程度无关）

I

手术适应症类别.职等b

A.重度主动脉瓣关闭不全

有症状病人需要手术治疗。B

静息左室射血分数《50%无症状患者需要手术治疗•B

接受冠状动脉旁路移植术或升主动脉或另一个瓣膜手术箔

c

病人需要手术©

建议选择主动脉需修复可能是瓣膜置换术可行

替代方案患者•进行心脏小组讨论。c

静息射血分数》50%且严重左室扩张无症状患

者应考虑手术治疗：LVEDD）70亳米或LVESDB

50亳米（或LVESD25mm/m2BSA在小体型患者

中应用）58.66

B.主动脉根部或管状升主动脉瘤°（与主动脉瓣反流严重程度无关）

对于主动脉根部扩张合并三尖瓣年轻患者，建议

由经验丰富外科医生施行主动脉瓣再植或成形术C

0

主动脉根部病变且升主动脉最大直径》50mm马

凡氏综合征患者需要手术治疗。1C

有主动脉根部疾病且升主动脉直径最大者，应考虑手术治在C

疗

存在马凡氏综合征和其他危险因素。或具有

TGFBR1或TGFBR2突变的患者（包括LoeyDietz在c

综合征）O

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