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2025年卫生资格(中初级)-血液病主治医师历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年卫生资格(中初级)-血液病主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）的形态学诊断标准中，最关键的特征是骨髓中原始淋巴细胞的比例超过______%。【选项】A.20%B.30%C.25%D.40%

【参考答案】A

【详细解析】根据WHO血液病分类标准，ALL的形态学诊断要求骨髓中原始淋巴细胞（I型+II型）≥20%，结合免疫表型（如CD19+、CD10+）和遗传学检测（如t(9;22)(q34;q11)）可确诊。选项B、C、D为干扰项，不符合标准。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）中，国际诊断标准中“异常细胞”的定义是______%。【选项】A.骨髓中粒系细胞≥30%B.红系细胞中环形铁粒幼细胞≥15%C.骨髓中原始细胞≥20%D.外周血中白细胞减少伴贫血

【参考答案】B

【详细解析】MDS诊断需满足“WHO标准”：骨髓中原始细胞≥5%且20%，同时存在形态学异常（如环形铁粒幼细胞≥15%或病态造血），或基因突变（如TP53）。选项A、C为MDS分型的阈值，D为常见临床表现而非诊断依据。

【题干3】非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，最常见的分子异常是______%。【选项】A.bcl-2基因重排B.c-myc基因扩增C.p53基因突变D.TP53基因缺失

【参考答案】A

【详细解析】NHL中约30%-40%病例存在bcl-2基因重排（尤其是滤泡性淋巴瘤），导致细胞凋亡障碍。c-myc扩增多见于Burkitt淋巴瘤，p53突变与MDS/MPN相关。选项B、C、D为干扰项。

【题干4】慢性髓系白血病（CML）的基因诊断标志是______%。【选项】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.BCR-ABL融合基因D.p53基因突变

【参考答案】C

【详细解析】CML确诊需骨髓中BCR-ABL融合基因阳性（通过RT-PCR或FISH检测），该融合基因由t(9;22)易位导致，表达p210蛋白。选项A为染色体易位类型，B与Burkitt淋巴瘤相关，D为抑癌基因。

【题干5】再生障碍性贫血（AA）的免疫抑制治疗首选药物是______%。【选项】A.糖皮质激素B.环孢素AC.抗胸腺素单抗D.青霉素

【参考答案】B

【详细解析】AA一线治疗采用环孢素A（通过抑制Th2细胞因子）和抗胸腺素单抗（如猪抗人胸腺细胞免疫球蛋白）。糖皮质激素用于控制间质性肺炎，抗胸腺素单抗为二线选择。选项D与AA无关。

【题干6】骨髓纤维化（MF）的典型临床表现不包括______%。【选项】A.脾脏肿大B.骨痛C.病态造血D.脾区震颤

【参考答案】D

【详细解析】MF特征为骨髓纤维化伴病态造血（如巨核细胞增多、红系无效造血）和脾脏肿大，骨痛由溶骨性改变引起。脾区震颤多见于门脉高压，与MF无关。选项A、B、C均为MF表现。

【题干7】多发性骨髓瘤（MM）的骨髓活检诊断标准中，浆细胞比例需达到______%。【选项】A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥40%

【参考答案】C

【详细解析】MM骨髓诊断需浆细胞≥30%（或骨髓瘤细胞≥10%），同时伴病理性плазмоток（骨髓浆细胞显著增多）。选项A为临界值（浆细胞≥10%提示异常增生），D为干扰项。

【题干8】急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型染色体异常是______%。【选项】A.t(8;14)B.t(15;17)C.t(9;22)D.t(6;9)

【参考答案】B

【详细解析】APL由t(15;17)易位导致，形成PML-RARA融合基因，需用全反式维A酸（ATRA）诱导缓解。选项A与Burkitt淋巴瘤相关，C为CML易位，D与inv(6)(p21;q21)相关。

【题干9】淋巴瘤的分期系统中，GTV是指______。【选项】A.局部病变体积B.区域淋巴结分组C.病灶最大直径D.区域淋巴结转移范围

【参考答案】A

【详细解析】根据NCCN指南，GTV（原发肿瘤体积）包括原发淋巴瘤病灶，区域淋巴结分组（如N1-N3）和远处转移（M1）为独立分期因素。选项B、C、D分别对应分期中的其他参数。

【题干10】骨髓增生异常综合征（MDS）中，IPSS-R评分中“环形铁粒幼细胞”的权重是______%。【选项】A.0分B.1分C.2分D.3分

【参考答案】C

【详细解析】IPSS-R评分系统：环形铁粒幼细胞