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宁夏医保政策宣传课件

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目录

01

医保政策概述

02

医保缴费与待遇

03

医保定点医疗机构

04

医保个人账户管理

05

医保政策最新动态

06

医保政策违规处理

医保政策概述

章节副标题

01

宁夏医保体系介绍

含基本医保、救助等制度

多层次保障

实现五级诊疗系统全覆盖

互联网+医疗

跨省异地结算

就医地目录，参保地政策

基本医疗保险种类

面向非单位职工，个人缴费为主，享受财政补助。

城乡居民基本医疗保险

面向单位职工，单位与个人共同缴费。

职工基本医疗保险

参保对象与条件

参保条件

持居住证可参保

参保对象

未参保职工医保者

01

02

医保缴费与待遇

章节副标题

02

缴费标准与方式

宁夏医保个人缴费标准根据个人收入水平设定，确保公平性，减轻低收入群体负担。

01

宁夏医保规定，单位需按照职工工资总额的一定比例缴纳医保费用，以保障职工医疗权益。

02

针对灵活就业人员，宁夏医保提供灵活的缴费方式，允许按月或按年自主选择缴费档次。

03

宁夏医保缴费可通过银行、手机APP等多种渠道进行，方便快捷，提高缴费效率。

04

个人缴费标准

单位缴费比例

灵活就业人员缴费

缴费方式的便利性

医保待遇享受条件

宁夏医保规定，连续缴费一定年限后，参保人员可享受更高比例的医保报销待遇。

连续缴费年限要求

对于低收入家庭、残疾人等特殊群体，宁夏医保政策提供优先享受医保待遇的优惠政策。

特殊群体优先待遇

参保人员在遭遇重大疾病时，满足条件可获得大病保险的额外保障，减轻医疗负担。

大病保险覆盖范围

01

02

03

门诊与住院报销比例

城乡居民65%-95%

住院报销比例

城乡居民60%-95%

门诊报销比例

医保定点医疗机构

章节副标题

03

定点医院选择流程

05

确认与变更

在医保系统中确认所选定点医院，并了解变更定点医院的条件和流程，以备不时之需。

04

提交申请

携带相关证件和资料，按照规定流程向医保部门提交定点医院选择申请。

03

评估个人需求

根据个人的健康状况和就医习惯，评估所需的医疗服务类型，确定合适的定点医院。

02

收集医院信息

搜集宁夏地区医保定点医院的名单、服务项目、医疗水平等信息，为选择做准备。

01

了解政策规定

首先，了解宁夏医保政策中关于定点医院选择的具体规定，包括可选医院范围和选择条件。

转诊与异地就医规定

转诊条件

病情需要，按规定转诊

异地就医备案

提供材料，线上线下备案

医疗机构服务范围

宁夏医保定点医疗机构提供包括门诊、急诊、住院等在内的基本医疗服务，满足患者日常医疗需求。

基本医疗服务

各定点医疗机构设有专科门诊，如心血管、妇产科等，为患者提供专业治疗和健康管理。

专科医疗服务

医疗机构还承担预防保健职能，提供疫苗接种、健康体检等服务，增强公众健康意识。

预防保健服务

针对术后或慢性病患者，定点医疗机构提供康复治疗服务，帮助患者恢复身体功能。

康复医疗服务

医保个人账户管理

章节副标题

04

个人账户资金使用

个人账户资金可用于支付门诊费用，如挂号费、药品费等，减轻患者负担。

门诊就医支付

符合条件的参保人员可使用个人账户资金购买商业健康保险，提高保障水平。

购买商业健康保险

个人账户资金可用于在定点药店购买非处方药，方便快捷。

支付定点药店购药

个人账户资金可用于支付住院期间的自付部分，如床位费、部分检查费等。

支付住院医疗费用

个人账户资金查询

通过宁夏医保APP、小程序等线上平台查询。

线上查询

前往当地医保局窗口咨询和查询。

线下查询

个人账户资金继承

宁夏医保政策规定，个人账户资金可由法定继承人继承，需提供相关法律文件。

继承条件

01

02

继承人需向医保部门提交继承申请及相关证明材料，通过审核后方可办理继承手续。

继承流程

03

继承的医保资金仅限于医疗费用支出，不得挪作他用，确保资金专款专用。

资金使用限制

医保政策最新动态

章节副标题

05

政策调整与更新

宁夏医保政策调整后，部分医疗服务的报销比例有所提高，减轻了患者的经济负担。

提高报销比例

01

最新政策更新了药品目录，增加了更多种类的药品纳入医保报销范围，提升了保障水平。

扩大药品覆盖范围

02

宁夏医保政策优化了异地就医结算流程，简化了手续，方便了跨省就医的参保人员。

优化异地就医结算

03

新增服务项目介绍

宁夏医保新增了多种重大疾病用药报销，减轻患者经济负担，提高治疗可及性。

扩大药品报销范围

为慢性病患者提供定期随访、健康咨询等服务，纳入医保支付范围，提升慢性病管理水平。

增加慢性病管理服务

调整门诊报销政策，提高特定疾病门诊治疗的报销比例，鼓励患者及时就医。

提高门诊报销比例

政策咨询与反馈途径

拨打12345热线，获取医保政策咨询及投诉受理服务。

热线咨询

通过宁夏医疗保障局官