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非小细胞肺癌的治疗山东省立医院肿瘤研究治疗中心王潍博
非小细胞肺癌的治疗肺癌的治疗现状据统计鳞癌的中位生存期为7-8个月，腺癌的中位生存期为4-9个月，在最初诊断时，几乎50%的NSCLC患者已出现胸腔外播散，另外10-15%已属局部晚期，技术上不可切除，此外经外科治疗的患者中，至少一半因局部病变未切除而复发或经学液播散而转移.
肺癌的治疗现状2、NSCLC的五年生存状况：美国癌症联合委员会（AJCC）和UICC对5319例肺癌进行分析得出如下结果分期TNM病例数五年生存率IAT1N0M068761IBT2N0M0118938ⅡAT1N1M02934ⅡBT2N1M035724T3N0M0ⅢAT1N2M051113T2N2M0T3N1N2M0ⅢB任何TN3M010305T4任何NM0Ⅳ任何T任何NM114271
01NSCLC的治疗原则02I期：手术治疗，术后是否给予化疗意见不一，腺癌倾03向于化疗。04期：术后推荐化疗，也可加用术后放疗。05a期：化疗后争取手术或放疗06放疗后争取手术+化疗07符合扩大手术指征或放疗者，手术+放疗+化疗08b期：化疗、放疗为主09期：选择化疗和一般内科治疗肺癌的治疗现状
肺癌的治疗现状4、放疗的指征（1）临床早期肺癌不能或不愿手术者。五年生存率6～32%（2）局部晚期不能手术而远处转移的患者，放疗有较好的近期疗效，少数病人可延长生存期。（3）某些脑、骨、纵隔、淋巴结转移病例，放疗可减轻症状，延长生存期（4）术前放疗非小细胞肺癌术前估计瘤体较大或为Ⅲa期，手术难以切除，肺上沟瘤侵犯胸壁。（5）术后放疗术后支气管残端阳性。术中切除不彻底，估计有残留病灶。
肺癌的治疗现状5、NSCLC化疗中的重要因素明显影响疗效因素预测生存因素分期（M0对M1）分期（M0对M1）健康状况健康状况肝、骨、骨髓受侵联合用药，而非单一用药治疗前体重下降包含最有效之一的联合用药LDH增高（VLB、DDP、MMC、IFO）女性
肺癌的治疗现状对NSCLC有效的药物NSCLC的有效方案很多，但有效率不高，一般在20-40%，有的报告可达到50%，能达到CR的患者较少，中位生存期在6—10个月，一年生存率在20-43%。因此，绝大多数不能通过化疗取得根治。多组研究显示NVB+DDP，TAXOL+DDP，GEMYAR+DDP是目前治疗NSCLC较好的方案。
对NSCLC有效的药物01有效率在15%以上的药物有：顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、表阿霉素（EPI，高剂量）、异环磷酰胺（IFO）、丝裂霉素（MMC）、诺维本（NVB）、紫杉醇（PACLITAXEL）、长春花碱（VLB）、长春地辛（VDS）。02近年来正在
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