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2025年医学高级职称-血液内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年医学高级职称-血液内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选化疗方案是？

【选项】A.DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）

B.AML-MP方案（阿糖胞苷+甲氨蝶呤+6-巯基嘌呤）

C.IA方案（异环磷酰胺+阿糖胞苷）

D.HOAP方案（阿糖胞苷+三氧化二砷+泼尼松）

【参考答案】D

【详细解析】APL的标准方案为HOAP（阿糖胞苷+三氧化二砷+泼尼松），该方案通过三氧化二砷诱导分化和凋亡，显著降低APL的复发率及死亡率。其他选项为其他类型白血病或肿瘤的化疗方案，如DA方案用于急性髓系白血病（AML），IA方案用于淋巴瘤等。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO诊断标准中，骨髓细胞异常增生比例需达到？

【选项】A.20%-30%

B.30%-50%

C.≥50%

D.≥10%

【参考答案】C

【详细解析】MDS的WHO诊断标准要求骨髓细胞异常增生比例≥50%，且存在病态造血（如细胞形态异常、粒系/红系/巨核系增生异常）。选项C符合标准，其他选项为其他血液病或实验室检查的阈值。

【题干3】骨髓纤维化的主要治疗药物不包括？

【选项】A.青霉胺

B.长春新碱

C.铁螯合剂

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】骨髓纤维化的治疗以纠正贫血为主，青霉胺可减少纤维化进展，长春新碱和糖皮质激素用于免疫调节，而铁螯合剂主要用于缺铁性贫血，与骨髓纤维化无直接治疗关系。

【题干4】血友病A的遗传方式属于？

【选项】A.常染色体显性遗传

B.X连锁隐性遗传

C.基因多态性遗传

D.表观遗传修饰

【参考答案】B

【详细解析】血友病A由凝血因子VIII基因（位于Xq28）突变引起，属X连锁隐性遗传病，男性发病率显著高于女性。其他选项与血友病遗传机制无关。

【题干5】溶血性贫血患者出现网织红细胞增多时，提示可能为？

【选项】A.肝脾破坏型溶血

B.阻塞型溶血

C.免疫性溶血

D.酶缺陷型溶血

【参考答案】B

【详细解析】网织红细胞增多反映骨髓造血代偿，常见于脾功能亢进或外周血破坏减少（如脾切除术后或部分血液循环障碍），而免疫性溶血（如自身抗体介导）通常伴网织红细胞减少。

【题干6】慢性髓系白血病（CML）的BCR-ABL1融合基因检测阳性率约为？

【选项】A.95%-98%

B.80%-85%

C.50%-60%

D.10%-15%

【参考答案】A

【详细解析】CML患者中BCR-ABL1融合基因阳性率高达95%-98%，是诊断金标准。其他选项为其他血液病或基因检测的阳性率范围。

【题干7】再生障碍性贫血（AA）的骨髓活检特征为？

【选项】A.脂肪替代

B.红细胞无效生成

C.网状纤维增生

D.炎细胞浸润

【参考答案】A

【详细解析】AA的骨髓活检显示造血组织被脂肪及纤维组织替代（脂肪替代），而网状纤维增生常见于骨髓纤维化，炎细胞浸润多见于自身免疫性血液病。

【题干8】急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准缓解方案为？

【选项】A.COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+多柔比星）

B.DAEP方案（柔红霉素+阿糖胞苷+依托泊苷+泼尼松）

C.COP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）

D.BHAC方案（苯丁酸氮芥+阿糖胞苷+环磷酰胺）

【参考答案】B

【详细解析】ALL的标准缓解方案为DAEP（柔红霉素+阿糖胞苷+依托泊苷+泼尼松），尤其对B细胞ALL疗效显著。其他选项为其他类型白血病或淋巴瘤的方案。

【题干9】骨髓增生异常综合征（MDS）中，外周血涂片出现“齿轮状红细胞”提示？

【选项】A.红系无效生成

B.脂肪肝

C.骨髓纤维化

D.脾功能亢进

【参考答案】A

【详细解析】MDS患者外周血涂片可见齿轮状红细胞（中央染色质呈环状，周边红细胞呈放射状排列），提示红系无效生成。其他选项与MDS临床表现无关。

【题干10】特发性血小板减少性紫癜（ITP）的糖皮质激素治疗无效时，首选？

【选项】A.免疫球蛋白

B.脾切除

C.环磷酰胺

D.青霉胺

【参考答案】A

【详细解析】ITP糖皮质激素治疗无效时，首选大剂量免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换，脾切除适用于激素治疗无效且血小板30×10?/L者。

【题干11】急性单核细胞白血病（AML-M5）的免疫