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2025年住院医师考试-儿外科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师考试-儿外科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄患儿首选的手术方式是？

【选项】A.胃空肠吻合术B.胃部分切除术C.幽门成形术D.胃肠减压

【参考答案】C

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄的典型治疗方法是幽门成形术（如胃窦旷置术），通过松解幽门括约肌解除梗阻。胃部分切除术适用于合并胃黏膜病变或反复出血的病例，胃肠减压仅用于急性期缓解症状，胃空肠吻合术适用于严重胃动力障碍或术后并发症。

【题干2】先天性肠闭锁的典型病变部位多见于？

【选项】A.回肠末端B.空肠近端C.结肠近端D.十二指肠

【参考答案】A

【详细解析】先天性肠闭锁约85%发生于回肠末端（闭锁端距回盲瓣3-5cm），空肠闭锁多位于距Treitz韧带15-30cm处。结肠闭锁极为罕见，十二指肠闭锁需结合十二指肠空肠吻合术（Blalock-Waugh术）评估。

【题干3】新生儿肠套叠的典型伴随症状是？

【选项】A.呕血B.腹泻C.烦躁不安D.肛门流黏液

【参考答案】C

【详细解析】肠套叠患儿早期表现为阵发性剧烈哭闹（持续数分钟缓解），伴发作性呕吐（多含胆汁），随着套叠进展可出现腹部包块。肛门流黏液（果酱样）是Meckel膜异位导致的黏液性肠梗阻表现，非肠套叠特征。

【题干4】先天性胆总管囊肿的根治性手术是？

【选项】A.肝叶切除术B.胆总管空肠吻合术C.胰腺部分切除术D.肝动脉结扎术

【参考答案】B

【详细解析】根据Pitts分型，巨大胆管型囊肿首选肝内外胆管空肠吻合术（Kasai术式），可彻底解除梗阻并重建胆汁引流。肝叶切除适用于局限型囊肿合并肝内胆管狭窄，胰腺切除仅用于合并胰管畸形时。

【题干5】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗方案中，最常用的初始诱导方案是？

【选项】A.COPP方案B.DA-EPOCH-R方案C.BOP方案D.CHOP方案

【参考答案】B

【详细解析】儿童ALL标准方案为DA-EPOCH-R（地塞米松、阿糖胞苷、长春新碱、环磷酰胺、泼尼松、依托泊苷、顺铂、红霉素），适用于年龄≥1岁且未合并中枢神经系统白血病患儿。COPP方案（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、泼尼松龙）已逐渐被淘汰。

【题干6】先天性心脏畸形中，需行右心室辅助装置（RPA）植入的疾病是？

【选项】A.法洛四联征B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄

【参考答案】A

【详细解析】法洛四联征（VSD、肺动脉狭窄、右心室发育不良、卵圆孔未闭）需在姑息期植入RPA（如Xenotemporal管道）改善右心室功能，待3岁后行根治术（Blalock术+肺动脉瓣切开+室间隔修复）。其他选项无需RPA支持。

【题干7】儿童急性肾小球肾炎的典型临床表现是？

【选项】A.频繁肉眼血尿B.肾功能衰竭C.红斑狼疮样皮疹D.血管性水肿

【参考答案】A

【详细解析】儿童急性肾炎以IgA型多见，典型表现为突发肉眼血尿（伴管型尿）、非凹陷性水肿、高血压及一过性肾功能减退。红斑狼疮样皮疹（D）和血管性水肿（C）多见于成人或系统性红斑狼疮合并肾炎。

【题干8】先天性多囊肾（PKD）的遗传方式是？

【选项】A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X连锁隐性遗传D.线粒体遗传

【参考答案】B

【详细解析】PKD由PKD1（常染色体显性遗传）或PKD2基因突变引起，前者表现为多囊肾伴多囊肝，后者以肾囊肿为主。常染色体隐性遗传（如ARPKD）多见于婴儿，表现为肾盂扩张和肾钙化。

【题干9】儿童急性喉炎的典型体征是？

【选项】A.呼吸音低钝B.喘鸣音C.颈静脉怒张D.肝脾肿大

【参考答案】B

【详细解析】急性喉炎时声门区黏膜肿胀致声嘶加重，深呼吸时因胸廓上提出现喘鸣音（犬吠样咳嗽少见于喉梗阻晚期）。呼吸音低钝多见于肺炎，颈静脉怒张和肝脾肿大提示循环系统代偿失调。

【题干10】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的典型激素缺乏是？

【选项】A.醋酸可的松B.11-脱氧皮质酮C.17α-羟化酶D.21-羟化酶

【参考答案】D

【详细解析】21-羟化酶缺乏型CAH（占90-95%）导致17α-羟化酶活性正常但无法生成11-脱氧皮质酮，表现为女性外阴男性化、男性性征发育延迟。17α-羟化酶缺乏型（11-羟化酶缺乏）表现为高血压、低钾血症。

【题干11】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中枢神经系统预防方案中，最常用药物是？

【选项】A